Склерит: классификация и лечение

Склерит — острое воспаление фиброзной оболочки глаза (склеры). Формируется в течение нескольких суток. Способен нанести серьезный вред здоровью, вплоть до лишения зрения. Код по МКБ 10 — Н 15.0.

По своей локализации склерит бывает передним и задним. По характеру развития — острый, хронический, гнойный. Помимо этого патология бывает двухсторонним и односторонним.

Передний

Болезнь, как правило, формируется на обоих глазах. На фиброзной оболочке наблюдается припухлость фиолетового оттенка. При ее пальпации возникает сильный болевой синдром.

Нередко передний склерит затрагивает и роговичную зону — кератосклерит. Когда недуг охватывает всю перикорнеальную зону, заболевание носит название кольцевидный склерит.

При разрастании болезнетворного процесса по всей сосудистой оболочке глаза, происходит заращивание зрачка и передней камеры. Это может спровоцировать вторичную глаукому.

Задний

Склерит такого вида поражает глубокий слой фиброзной оболочки. Если посмотреть фото с данной разновидностью, можно увидеть сильную отечность век и конъюнктивы. Глазное яблоко заметно выступает вперед, из-за чего глаз не может закрыться полностью.

При внутриглазном обследовании выявляется дистрофия фиброзной оболочки. Человек ощущает боль при взгляде.

Гнойный

Гнойный склерит — тяжелая форма воспаления, которая сразу приобретает острый характер. У пациентов возникает:

• боязнь света;
• болевой синдром;
• слезовыделение.

При визуальном обследовании у офтальмолога наблюдается отечность век и слизистой. А также большая концентрация гнойной жидкости в фиброзной оболочке.

Патогенез и этиология

Причины возникновения недуга довольно разнообразны. Чаще всего он поражает женщин в возрасте тридцати-пятидесяти лет. Склерит является осложнением ревматических патологий:

• Узелковый полиартрит;
• Гранулематоз Вегенера;
• Полихондрит;

На поздних этапах развития включается аутоиммунная защита. Клетки начинают сражаться со своими же тканями, принимая их за инородные. Такое патологическое состояние задевает и зрительный аппарат — формируется ревматическая разновидность. Помимо этого спровоцировать недуг могут следующие заболевания:

• Подагра;
• Туберкулезная палочка;
• Сифилис;
• Бруцеллез;
• Герпес;
• Красная волчанка;
• Синдром Бехтерева;
• Диабет.

Также заболевание может возникать на фоне оперативного вмешательства.

Симптоматика

Симптомы болезни фиброзной оболочки:

• Краснота в определенной зоне или во всем глазном яблоке;
• Болевые ощущения;
• В склере наблюдаются очаги воспаления. При запущенной стадии возникают признаки дистрофии фиброзной оболочки;
• Боязнь света;
• Если воспаление перешло на другие зоны, зрение ухудшается;
• Повышенное слезовыделение.

При гнойной форме болевой синдром резкой формы. Образуется, заметный даже для невооруженного глаза очаг воспаления. Спустя определенное время он может самостоятельно вскрыться, иногда рассосаться.

Как только у вас появились перечисленные симптомы, нужно обратиться к врачу-окулисту. Своевременное лечение может помочь избежать осложнений, а в некоторых случаях даже сохранить зрение.

Диагностические мероприятия

В первую очередь специалист проводит внешний осмотр и собирает анамнез (сопутствующие заболевания, клиническая картина и прочее). Также назначаются лабораторные обследования: общий анализ крови и мочи, уровень сахара в крови, кровь на RW, иммунограмма, туберкулиновая проба.

Также применяются методы инструментальной диагностики:

1. Визометрия.
2. Периметрия.
3. Биомикроскопия.
4. Офтальмоскопия.
5. Тонометрия.
6. Рентгенография придаточных пазух.

Помимо этого офтальмолог подключает врачей других специальностей: терапевт, стоматолог, дерматолог, иммунолог-аллерголог.

Лечение

Если поставлен диагноз склерит, врач начинает лечение с помощью системных глюкокортикоидов. Если терапия данными препаратами не оказывает должного результата или у пациента наблюдается некротизирующий васкулит и патология соединяющей ткани, специалист назначает системное иммуносупрессивное лечение циклофосфамидом или азатиоприном, но только после рекомендации ревматолога. В определенных ситуациях нужна пересадка фиброзной ткани.

Для лечения прописывают кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты. При некротизирующей форме назначается иммуносупрессивная терапия.

Если появились осложнения прибегают к оперативному вмешательству. При гнойной форме патологии вскрывается очаг воспаления. Если случился прорыв фиброзной оболочки, то используют склеропластику. Помимо этого применяют УВЧ, магнитотерапию.