Что из себя представляет вторичная глаукома

Вторичная глаукома — это целая группа патологических процессов. Спровоцировать данное заболевание может множество факторов, которые вызывают офтальмотонус. Помимо внутриглазного давления, вторичная глаукома провоцирует значительное сужение полей зрения.

Такое состояние необходимо вовремя выявить и начать лечение. В противном случае, заболевание может вызвать ряд тяжелых осложнений и даже привести к полной потере зрения.

Разновидности и патогенез

В медицинской практике вторичная глаукома делится на разновидности. Исходя от вида и стадии, назначается дальнейшее лечение.

Воспалительная вторичная глаукома — может появиться в результате воспаления в радужной оболочке и других зонах глазного яблока. При данном виде формируются спайки между задней областью радужной оболочки и хрусталиком. Вследствие этого, внутриглазная жидкость из задней камеры перестает проникать в переднюю. Из за этого увеличивается офтальмотонус. Если спайки появятся в уголке передней камеры — это заблокирует выход внутриглазной жидкости.

• Факогенная вторичная глаукома — вызывается значительными изменениями хрусталика. Подразделяется на подвиды:
  • Факоморфический возникает довольно редко. Обычно формируется в результате травмирования хрусталика. Также может проявиться при старческой катаракте. При данном подвиде, хрусталик зрительного аппарата значительно увеличивается в размерах. Это происходит из-за поступления в орган большого объема жидкости. Причем в результате тесного контакта радужной оболочки с хрусталиком, внутриглазная жидкость перестает циркулировать из задней камеры глаза в переднюю.
  • Факотопический подвид — формируется в ходе травмирования или при наличии недугов, которые вызывают сильное растяжение мышечной ткани глаза. Вследствие этого, большая часть связок, на которых держится хрусталик, разрываются. Из-за того, что держащие волокна рвутся, у хрусталика появляется возможность свободно перемещаться по глазному яблоку. Это становится заметно при малейшем движении головы даже невооруженным взглядом. В результате этого в органе начинает накапливаться внутриглазная жидкость. Помимо этого блокируется поступание жидкости из задней камеры в переднюю.
  • Факолитический — в процессе старения хрусталик становится мутнее. В его капсуле появляются микроскопические деформации. В результате этого вязкое и плотное вещество из которого состоит хрусталик, начинает попадать в глазное яблоко. Оно концентрируется в уголке передней камеры, из-за этого нарушается вывод внутриглазной жидкости и повышается офтальмотонус.
• Посттравматическая вторичная глаукома — может сформироваться из-за травмирований различного характера (ожоги, негативные механические воздействия, отрицательное влияние лучей и прочее). Из-за таких ранений нарушается строение уголка передней камеры глазного яблока. Помимо этого, патология может возникнуть в ходе кровотечения в переднюю камеру — гифермы. Повышенный офтальмотонус проявляется через некоторое время. Когда ранение начнет заживать или если нарушится обменный процесс зрительного аппарата.
• Вторичная неоваскулярная глазная глаукома — возникает из-за формирования новых сосудов в зоне уголка передней камеры. Эти новообразования препятствуют выходу внутриглазной жидкости. В ходе этого происходит повышение офтальмотонуса. Изначально новые сосуды формируются по окружности зрачка в радужной оболочке. Со временем они разрастаются по всей радужке, к уголку передней камеры. Такое состояние формируется в ходе диабетической ретинопатии или при развитии тромбов в главной вене сетчатки.
• Неопластичекая вторичная глаукома — формируется из-за повышенного офтальмотонуса, который появляется в ходе образования опухолей в уголке передней камеры. Эти новообразования препятствуют выходу внутриглазной жидкости. Причем данная опухоль может быть первичного происхождения или произрастать из внешней зоны глазного яблока. Разновидность может возникать в ходе лучевой терапии зрительного аппарата.

Помимо этого глаукома классифицируется на открытоугольную и закрытоугольную.

1. Вторичная открытоугольная глаукома возникает у 90 % пациентов с данным заболеванием. Оттоку жидкости при такой форме патологии, ничего не препятствует. Но нарушается функционирование дренажной системы.
2. Вторичная закрытоугольная глаукома — при данной форме перекрывается путь для оттока внутриглазной жидкости. Радужка глаза полностью закрывает собой уголок передней камеры. Это вызывает высокое внутриглазное давление и острые приступы глаукомы.

Симптоматика

Вторичная глаукома на начальных этапах своего развития может протекать бессимптомно. Именно поэтому многие пациенты обращаются в медицинские учреждения за помощью очень поздно. В результате и лечение начинается несвоевременно. Необходимо показаться высококвалифицированному специалисту при проявлении следующих симптомов:

• Давящий болевой синдром в глазном яблоке;
• Зрение часто «затуманивается»;
• При взгляде на источник света появляются разноцветные круги.

Если не обратить внимания на все перечисленные признаки заболевания и не начать необходимое лечение — зрениt начнет значительно ухудшаться. В итоге это может привести к инвалидности по зрению или к его полному лишению.

Диагностика

Проведение диагностических мероприятий на ранней стадии развития вторичной глаукомы дает гарантию на полное излечение и восстановление зрения. Врач-офтальмолог может поставить диагноз и назначить эффективное лечение только после ряда проведенных обследований.

Для диагностики заболевания, специалист в обязательном порядке измеряет офтальмотонус. Он может это совершить при помощи пальпации, либо более современным способом. Для него применяются специальные медицинские измерительные приборы — тонометры. Нормальным внутриглазным давлением принято считать показатели до 25 мм рт. ст.

После тонометрии офтальмолог назначает исследование глазного дна при помощи щелевой лампы и томографию глазного нерва. Если результаты проведенных обследований не дали однозначных результатов, в качестве дополнительных диагностических мероприятий может быть назначено следующее:

• Специальный ряд тестов для определения чувствительности глазного нерва;
• Проверка полей зрения;
• Гониоскопия. Данная процедура дает возможность обследовать все зоны угла передней камеры. Это необходимо для того чтобы понять степень нарушения функциональности дренажной системы глазного яблока.

После того как все необходимые процедуры проведены, врач может поставить точный диагноз. В зависимости от вида, этиологии и степени заболевания, специалист назначает лечение.

Терапия

Терапия вторичной глаукомы может осуществляться консервативными методами и хирургическим вмешательством. Вид лечения, который назначит лечащий специалист, зависит от степени патологии. На ранних этапах развития консервативные методы еще способны помочь. На более поздней стадии чаще всего бывает необходимо оперативное воздействие.

Консервативные методы

Проводится косплекс терапевтических процедур:

• для снижения внутриглазного давления;
• для улучшения кровообращения в глазном яблоке;
• для ускорения метаболизма глазных клеток, которые были разрушены в результате дистрофии. Данное патогенное состояние вызывает вторичная глаукома.

Для того, чтобы привести офтальмотонус в норму, врач-офтальмолог прописывает антиглаукомные капли для глаз. В начале лечения назначаются препараты, которые направлены на улучшение оттока внутриглазной жидкости. К ним относятся капли из группы миотиков, симатомиметики, простагландинов F2 альфа.

Если данные лекарственные препараты не дают необходимого эффекта, специалист меняет тактику лечения и назначает средства угнетающие продукцию внутриглазной жидкости. Такие, как селективные симпатомиметики, бета-андреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы. Также врач может применить комбинированные препараты:

• Проксофелин;
• Фотил;
• Фотил форте;
• Нормоглаукон;
• Косопт.

В качестве дополнительных мер терапии назначаются:

• Теплые ванночки для ног;
• Солевые слабительные;
• Банки;
• Горчичники;
• Пиявки в височную зону.

Если все из вышеперечисленного не помогло, лечащий специалист-офтальмолог принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Операция

Лазерная коррекция зрения. В этом случае лазерный луч проникает в глазное яблоко и положительно воздействует на дренажную систему. В итоге циркуляция внутриглазной жидкости стабилизируется. Преимуществами данной методики является ее безболезненность и короткая длительность процедуры. Не более 15 минут. Помимо этого при лазерной коррекции отсутствует необходимость круглосуточного стационарного наблюдения. Поэтому прооперированный проходит терапию в амбулаторных условиях. И конечно же, огромным плюсом является то, что глазное яблоко не подвергается каким либо хирургическим воздействиям. К минусам данного виды терапии можно отнести то, что она не способна помочь при запущенных стадиях развития вторичной глаукомы. В таких ситуациях приходится прибегать к хирургическому воздействию.

Операция по устранению вторичной глаукомы носит название «непроникающая глубокая склерэктомия». Ее возможно применить при любом виде и степени процесса. Несомненным преимуществом является то, что во время ее проведения нет необходимости во вскрытии глазного яблока. Это устраняет риск попадания в глазное дно различных патогенных микроорганизмов. Оперативное вмешательство производится с местной анестезией, под наблюдением врачей-анестезиологов. Для проведения хирургического воздействия используется специальный эксимерный лазер, стерильные микрохирургические инструменты из высокопрочных материалов. Операция длится приблизительно 15-20 минут.

Перечисленные операции являются наиболее популярными и распространенными. Но помимо их существуют и другие хирургические способы воздействия для устранения вторичной глаукомы. Методику лечения высококвалифицированный специалист подбирает индивидуально для каждого пациента.

Если вы решили применить для лечения способы нетрадиционной медицины. Предварительно обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Народные средства не могут излечить от недуга без основных мер терапии. Но зато могут нанести непоправимый вред здоровью ваших глаз и организму в целом. Если лечащий специалист разрешил использование народных средств, их можно применять лишь в качестве профилактики рецидива или для скорейшего выздоровления после операции.

Читайте также: