Операция по исправлению косоглазия

Косоглазие в медицине обозначается термином страбизм, и может быть врождённым дефектом, а может развиваться при неврологических заболеваниях или травмах органов зрения. Операция по исправлению косоглазия носит эстетический характер и назначается, если другие методы коррекции оказались неэффективными.

Показания к оперативной коррекции

Для лечения косоглазия хирургическая операция применяется у пациентов разного возраста. Наиболее действенно оперативное вмешательство для исправления страбизма у детей. Однако в детском возрасте мышцы эластичнее, и консервативные методы лечения также довольно эффективны. Врождённый дефект исправляют, начиная с 2-3-летнего возраста. Приобретённое косоглазие может быть прооперировано в любом возрасте, за исключением тех случаев, когда вмештальство невозможно по состоянию здоровья пациента или иным причинам, объясняющимся индивидуальными особенностями организма. Ограничение нижнего возрастного порога продиктовано необходимостью выполнять упражнения для глаз в послеоперационный период.

Если консервативная терапия не принесла нужного результата, то косоглазие исправляется с помощью операции. Также оперативное вмешательство может быть порекомендовано лечащим врачом, если у пациента сильно выраженный дефект. В таких случаях применяется комплексный подход к лечению страбизма, то есть до и после оперирования проводят мероприятия консервативной терапии. Показанием может послужить желание пациента быстро исправить дефект, и избавиться от психологического дискомфорта от эстетической проблемы. При отсутствии противопоказаний, которых к этому виду хирургического вмешательства практически не бывает, желанию пациента идут навстречу.

Виды операций по исправлению косоглазия

Операция при косоглазии проводится с целью устранения дисбаланса двигательной мускулатуры глаза, контролирующей положение центральной глазной оси, то есть для того, чтобы глаза обрели симметричность. Косоглазие исправляется двумя методами.

1. Если причина косоглазия в том, что глазодвигательная мышца ослаблена, то вмешательство направлено на усиление её двигательной способности. В этом случае ослабленный мускул укорачивается путём резекции или формирования мышечной складки в районе сухожилия. Процедура может заключаться в перемещении места прикрепления мышцы в область, где её действие будет наиболее эффективным.
2. Если же причина страбизма в том, что глазодвигательный мускул перенапряжён, операция направлена на ослабление напряжения. В таких случаях проводится вмешательство с целью наращения мышечного волокна, миотомии (хирургический надрез с целью ослабления мускула), или рецессии (смещение прикрепления мышцы, ослабляющее её натяжение).

В некоторых случаях во время операции прибегают к совмещению нескольких типов вмешательства. Например, хирург может одновременно укоротить мышцу путём резекции и сформировать мышечную складку в нужном месте.

Если после оперативного вмешательства дефект полностью не устранён, и не исправляется путём консервативной коррекции, то может быть проведена повторная операция.

Как проходит хирургическое вмешательство

Чаще всего операция на глаза для коррекции косоглазия осуществляется в амбулаторных условиях и не требует помещения пациента в стационар. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией, вводимой внутримышечно или внутривенно.

Перед процедурой хирург проводит необходимые расчеты. На основании результатов исследований пациента высчитывается, насколько будет уменьшена или увеличена мышца, в каком месте необходимо сформировать складку или куда переместить место прикрепления мышцы.

При двустороннем страбизме или при серьёзном дефекте операция может проводиться в несколько этапов. Во время нее корректируется не более двух глазодвигательных мышц, при этом хирург по мере возможности сохраняет нейроны, обеспечивающие взаимодействия мускулатуры с глазом.

После вмешательства и отхождения анестезии возможно сохранение дискомфорта и болезненных ощущений в течение некоторого времени. Нормальным считается небольшой отёк, покраснение, незначительное ухудшение зрения, двоение в глазах.

Реабилитационный период

Восстановление бинокулярного зрения в послеоперационный период занимает некоторое время. В послеоперационном периоде врач назначает специальные упражнения. Они необходимы, чтобы глаз и его двигательные мышцы приспособились к новым условиям, учились функционировать правильно.

Реабилитационный период длится одну или две недели, в некоторых случаях может продолжаться до месяца. В этот период пациенту показано применение местных глазных препаратов, выполнение специальных упражнений и регулярный контроль у офтальмолога. Врач может выписать на это время подходящие очки, которые помогут формировать правильное зрение. В некоторых случаях может быть показано ношение повязки на глазу, который не подвергался оперативному вмешательству. Это также делается с целью скорейшего приспособления скорректированного глаза.

Возможные осложнения

Самым лёгким осложнением после коррекции косоглазия является возвращение дефекта. Такие осложнения могут возникнуть в результате невыполнения рекомендаций лечащего врача, поэтому их необходимо неукоснительно придерживаться. Иногда вследствие неправильных расчетов проводится избыточная коррекция. Эта проблема решается при помощи регулируемых швов или изначальном выборе метода коррекции путём формирования складки, которую впоследствии можно расшить. Наиболее тяжёлым вариантом осложнения после операции на глазах является повреждение блуждающего нерва. Также возможно формирование рубцов на месте коррекции из-за замены мышечной ткани на соединительную. При использовании современных технологий лечения такие осложнения редки.

Читайте также: