Височный артериит: симптоматика и лечение

Артериит или васкулит — это общее название ряда заболеваний сосудов аутоиммунной или воспалительной этиологии. Как понятно из названия височный артериит поражает чаще всего височную артерию, однако, не только её, но и другие экстракраниальные и интракраниальные сосуды различного размера. Другое название заболевания — гигантоклеточный артериит. Патология была описана американским ревматологом, поэтому она также имеет название синдром Хортона.

В международной классификации болезней (МКБ 10) гигантоклеточный височный артериит имеет код М31.5, а гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией — М31.6.

Причины развития

Наибольшее распространение гигантоклеточный артериит имеет среди лиц пожилого возраста, основную часть которых составляют женщины. Кроме связи с возрастом и полом, никаких данных об этиологии заболевания нет. Есть теория на основании изучения данных о пациентах, обосновывающая наследственность патологии. Также существует теория о связи артериита с протеканием некоторых инфекционных заболеваний. Ни одна из этих теорий не имеет достаточной доказательной базы.

Вне зависимости от того, какой фактор лежит в основе патологии, она характеризуется воспалением сосудистых стенок, что приводит к стенозу, а, следовательно, ухудшению питания тканей, в которых эти сосуды пролегают. Из-за замедления циркуляции крови в поражённых воспалительным процессом сосудах возникают условия для формирования тромбов.

Симптоматика

Болезнь Хортона проявляется такими симптомами как:

• лихорадка;
• незначительное повышение температуры;
• мышечные боли;
• цефалгия;
• может отмечаться потеря веса без адекватных причин.

Симптоматика во многом зависит от локализации патологического процесса. При поражении височной артерии в подавляющем большинстве случаев у пациента отмечаются сильные головные боли, носящие постоянный характер. Боль может ощущаться как с обеих сторон, так и с одной. Отличительным признаком болевых ощущений при височном артериите является их усиление при прикосновении к больному участку. Если воспалительный процесс протекает в других краниальных сосудах, боль может быть локализована в затылочной или теменной области, в районе жевательной мускулатуры, под языком.

Если гигантоклеточный артериит поражает глазную артерию, последствия могут быть очень опасными, вплоть до полной утраты зрения. В некоторых случаях воспаление глазной артерии сопровождается повышенной температурой. Также отмечается диплопия, искажение изображения в глазах. При длительном недостатке питания тканей глаза и зрительных нервов развивается ишемия. Возможно развитие офтальмоплегии, а также воспалений различных структур глаза: иридоциклита, конъюнктивита, эписклерита, хориоретинита.

Примерно у трети пациентов с гигантоклеточным артериитом диагностируется сочетанное протекание болезни с ревматической полимиалгией. В таких случаях височный артериит проявляет дополнительные симптомы: постоянные болевые ощущения и чувство скованности в мускулатуре плечевого пояса. Боль ощущается с двух сторон и усиливается при совершении движений, а в покое затихает.

Диагностика

Диагностика начинается с анализа субъективных жалоб пациента и данных анамнеза. Для постановки диагноза назначается общий и биохимический анализ крови. Височный артериит подозревается, если клинические проявления сочетаются с обнаружением в крови и плазме повышенной СОЭ, индикатора острой стадии воспалительного процесса С-реактивный белка. Косвенными признаками развития синдрома Хортона может стать пониженный гемоглобин, а также чрезмерная густота крови, повышенный показатель свёртываемости.

Для определения состояния краниальных сосудов может быть проведена ангиография. Обязательна консультация окулиста и проведение офтальмоскопии с целью выявления воспалительного процесса в глазной артерии. Если диагностирование затруднено, может быть проведена пункция височной артерии для проведения гистологии. Если обнаружены гигантские многоядерные клетки, то это прямо указывает на височный артериит. Если таких клеток не обнаружено, это не свидетельствует о другом диагнозе, так как есть данные о том, что процесс протекает небольшими локализациями, и отсутствует на исследованном участке височной артерии.

Консервативная терапия

Височный артериит требует симптоматического лечения. Если назначены длительные лабораторные исследования биоматериала, то лечение начинают, не дожидаясь результатов.

1. Для купирования воспалительного процесса назначаются препараты группы кортикостероидов. В основном применяют преднизолон длительным курсом.
2. При выявлении поражения глазной артерии назначается так называемая пульс-терапия: в течение трёх дней проводятся внутривенные инъекции преднизолона, затем этот же препарат вводится перорально по обычным схемам.
3. При выявлении офтальмологических симптомов и обнаружении ишемии глазных тканей целесообразно применять препараты для расширения и укрепления сосудов.
4. При выявлении в лабораторных анализах крови увеличенных показателей свёртываемости назначаются препараты для снижения агрегации тромбоцитов. Это необходимо для предотвращения развития тромбоза краниальных сосудов.

Народные методы и профилактика

Применяя рецепты народной медицины, необходимо сознавать, что такие болезни как гигантоклеточный артериит, невозможно полностью излечить подобными методами. Применение народных средств может существенно облегчить симптомы болезни, укрепить иммунитет в период длительных курсов медикаментозной терапии, а также имеет профилактическое значение. Лечащий врач обязательно должен быть в курсе проводимого лечения народными средствами.

• Для скорейшего купирования воспалительного процесса рекомендуется принимать травяные чаи из ромашки аптечной и календулы.
• Для облегчения приступов головной боли рекомендуется пить однокомпонентные отвары из зверобоя, сибирской бузины, листьев мать-и-мачехи, полыни, душицы или клевера.
• Хорошим средством от головной боли считается настой из перечной мяты.
• От боли в височной области помогает цедра лимона, очищенная от внутреннего белого слоя. Её нужно прикладывать к области болевых ощущений до появления кожной реакции в виде покраснения и желания почесаться.

Поддерживать нормальный тонус сосудов необходимо, придерживаясь принципов рационального питания, соблюдая режим активности и отдыха, а также отказываясь от вредных привычек. Следует поддерживать в норме иммунитет, принимая витаминно-минеральные комплексы, давая организму умеренную физическую нагрузку.

Заключение

Так как височный артериит болезнь хроническая, то необходимо принимать все препараты, которые назначил доктор. Необходимы регулярные обследования и анализы. Запускать болезнь нельзя, так как это может повлечь развитие опасных осложнений: поражение глазной артерии приводит к тяжёлым заболеваниям глаз, поражения аорты и других крупных сосудов головы ведёт к ишемии и другим тяжёлым поражениям центральной нервной системы. Поэтому при обнаружении тревожных симптомов недопустимо заниматься самолечением, а необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.