Как проводят диагностику глаукомы

Диагностика глаукомы — это важный этап в устранении заболевания. Выявить патологию нужно на ранних этапах, но сделать это довольно не просто, так как симптоматика очень схожа с признаками прочих офтальмологических болезней. Ранняя диагностика глаукомы способствует эффективному лечению и предупреждению пагубных последствий. Провести ее может только высококвалифицированный специалист.

Как только у вас проявились какие-либо проблемы с глазным аппаратом, незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение за помощью. Помните, своевременный диагноз помогает начать скорейшее лечение и избежать дальнейших осложнений.

Чтобы обнаружить патологию зрительного аппарата, одного лишь измерения внутриглазного давления маловато. Нужно тщательно осмотреть глазное дно и диск зрительного нерва, а также обследовать поля зрения, то есть произвести доскональную диагностику по выявлению глаукомы. Благодаря данным диагностическим мерам, специалист-офтальмолог назначит правильное лечение.

Тонометрия (измерение внутриглазного давления)

При глазном давлении жидкость скапливается внутри закрытой области глазного яблока. Когда давление в норме, оно позволяет элементам глаз полноценно функционировать. Стабильное внутриглазное давление нужно для поддержки здоровой микроциркуляции и восстановления клеток.

Высокий офтальмотонус протекает довольно латентно и вызывает развитие глаукомы. Возникает из-за неблагоприятных действий в волокнах нерва зрительного аппарата. Поля зрения при заболевании медленно сужаются от крайних областей к центральной зоне. Высокое глазное давление может привести к инвалидности по зрению или даже к его полной потере. Чтобы избежать этого диагностика глаукомы начинается с тонометрии.

К большому огорчению, большая часть населения не считает необходимостью проходить полный медицинский осмотр у офтальмолога ежегодно. Люди обращаются в медицинское учреждение только когда начинает что-то болеть. В результате этого, глаукома выявляется уже на довольно запущенной стадии, когда сложно подобрать эффективное лечение. Поэтому при малейших подозрениях на глаукому, обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту, который грамотно померит вам офтальмотонус.

Производить тонометрию необходимо не только для выявления глаукомы. Каждый зрелый человек, которому более сорока лет должен проходить это мероприятие хотя бы раз в год. Это связано с тем, что после сорока лет, офтальмотонус в норме может считаться высоким. А это является огромным благоприятным фактором для развития глаукомы, если даже ее пока нет.

Методы проведения

Тонометрия производится при помощи пальпации. Пациент опускает взгляд в пол, прикрывая глазной аппарат веками. Офтальмолог сидит перед пациентом, и вторым пальцем левой руки производит надавливание на веко правого органа. То же самое он проделывает с другим глазом, но пальцем правой конечности. При помощи пальпации специалист определяет плотность глазных органов. Данная методика направлена на выявление разницы в плотности глаз. Это связано с тем, что для глаукомы характерна асимметрия, которая возникает в результате офтальмотонуса.

Более современный метод измерения внутриглазного давления заключается в использовании специализированных устройств — тонометров. При данном измерительном способе (когда давление измеряется по методу Маклакова) больной находится в лежачем положении. При помощи дикаина производится анестезия для глазного аппарата. Специальное устройство внедряется в центральную область роговицы глазного яблока.

Для любого способа измерения внутриглазного давления существует своя определенная норма. Широко применяется в тонометрии способом внедрения на глаза специальных грузиков. Нормальным показателем считается двадцать шесть мм рт. ст. Хотя по статистике у 75 % населения нормальным считается показатель двадцать два мм рт. ст. Помимо этого применяются пневнотонометры. Их принцип действия заключается в выпуске воздушного потока. Для каждой разновидности также существуют индивидуальные нормы.

Чаще всего Российская медицина использует прибор Маклакова. Он считается наиболее эффективным и точным. Специальные грузики дезинфицируются медицинским раствором, обтираются до полного высушивания и красятся небольшим слоем краски. Производится анестезия глазных органов. В лежачем положении больной концентрирует внимание на поднятым над ним пальцем. Медицинский работник устанавливает грузик прибора в центральную область роговицы. Крепления грузика плавно помещаются на глаз. После того, как он полностью окажется на роговичной зоне, его убирают. То же самое проделывается и с другим органом.

Степень давления определяется при помощи контакта прибора с роговицей. Чем меньше площадь контакта, тем больше офтальмотонус. Зона контактирования выявляется в круглой форме вымытой краски, которая отпечатывается на бумаге, обмоченной этилом. Специализированным измерительным прибором снимают размеры диаметра светлого (свободного от краски) кольца. За границей большим спросом пользуется прибор Гольдмана.

Каждая из перечисленных методик тонометрии вызывает малоприятное чувство, но отсутствует болевой эффект. Руководствуясь результатом тонометрии, специалист назначает определенные медикаменты для глазного аппарата. В любом случае данное обследование при глаукоме необходимо проходить регулярно.

Гониоскопия

Гониоскопия — обязательный этап в диагностировании глаукомы. Данная диагностика визуализирует элементы угла передней камеры. При отсутствии патологии угол передней камеры глазного аппарата не отображается через роговичную зону вследствие явления оптики абсолютного внутриглазного отражения. Смысл такого явления скрывается в следующем: прелом светового потока, который отражается от угла передней камеры, происходит в роговице на границе «роговица-воздух». Специальная оптика убирает это свойство. Это связано с тем, что линза, меняя угол нахождения грани «линза-воздух», дает возможность исследовать элементы угла передней камеры. Диагностирование бывает прямым и непрямым. Все зависит от применяемой оптики, увеличивающей в пятнадцать-двадцать раз.

Прямая гониоскопия

Главным составляющим данной диагностики является оптика. Помимо нее обязательно специальное увеличивающее устройство и дополнительный излучатель света. Мероприятие проводится в лежачей позиции.

Плюсы диагностики:

1. Данную процедуру можно проводить даже с такими патологиями, как деформация роговичной зоны и нистагм.
2. Диагностику можно применять в отношении малышей при нахождении в стационарных условиях под общим наркозом. Применяемая оптика дает возможность изучить заднюю область глазных органов.
3. Дает возможность произвести сравнение всех частей угла. При необходимости можно установить две линзы на оба глазных органа и сравнить их тоже.
4. Возможность произвести ретроиллюминацию. Это немаловажный фактор в определении этиологии патологии (врожденная или приобретенная).

Минусы диагностики:

1. Пациент может находиться только в лежачем положении.
2. Прямая гониоскопия выполняется с технической сложностью.
3. Используется дополнительное оборудование, но качество картинки все равно оставляет желать лучшего.

Непрямая разновидность

Угол просматривается при помощи оптики, которая совмещена с зеркалами. Это дает возможность рассмотреть область, которая находится перед зеркалом. Картинку производят при участии щелевой лампы. В настоящее время существует огромное количество видов оптики для диагностирования.

Эффективность диагностирования напрямую зависит от правильно выбранной оптики. Для того чтобы правильно подобрать ее нужно измерить глубину передней камеры при помощи способа Ван Херика-Шаффера. Если угол широкий, применить можно каждый вариант оптики, потому что ничего не будет мешать изучению.

Если угол довольно узкий, то желательно выбрать оптику с одним или двумя зеркалами Гольдманна и оптику Цейсса. Это связано с тем, что зеркала находятся на высоте ближе к центральной области. Это дает возможность изучить тяжелодоступные зоны.

Как производят гониоскопию

Каждый орган зрения обрабатывается специальным веществом. Потом совершают изучение с использованием щелевой лампы. Если для вас подобрали оптику для которой необходимо использование вязкого контрастного вещества, то применяют его. Оптику аккуратно внедряют в зрительные органы, чтобы не произвести деформацию какого-либо элемента в глазу. Для того чтобы внутренность глаза хорошо просматривалась свет от щелевой лампы должен находиться перпендикулярно зеркалу оптики.

В ходе диагностики лампу все время регулируют. Больной должен сфокусировать свой взгляд на лампе. Это необходимо, чтобы специалист смог изучить верх и низ углов. Щелевую лампу помещают спереди, а линзы опускают немного вниз. Больной должен направить свой взгляд в ту сторону, которую нужно изучить. Эти нюансы необходимы для изучения узких углов.

Офтальмоскопия

Для изучения глазного дна применяют данную диагностическую методику. Офтальмоскопия проводится следующим образом:

Перед зрительным аппаратом пациента помещают линзу и наблюдают перевернутую картинку днища глаза, увеличенную в пять раз. Такая методика носит название непрямая офтальмоскопия. При этом применяют специальные приборы — офтальмоскопы, которые увеличивают изображение глазного дна. Освещение в них появляется благодаря зеркалу или призме.

Прямая офтальмоскопия предусматривает применение электрического офтальмоскопа. Благодаря ему можно получить картинку, увеличенную в пятнадцать раз. Электрический офтальмоскоп предоставляет более качественную картинку дна зрительного органа.

У здорового глазного дна наблюдается диск зрительного нерва бледно-розоватого оттенка с четким контуром. Диск обладает круглой или овальной вертикальной формой. Если у пациента наблюдается асимметричная или широкая экскавация, это может быть признаком глаукомы.

Офтальмоскопия наиболее эффективна для выявления открытоугольной, узкоугольной, закрытоугольной, вторичной закрытоугольной глаукомы. Диагностика помогает изучить расстояние от корня радужки до трабекулярной сети. А также обследовать ткани угла при заболевании любой степени.

Периметрия

При диагностировании глаукомы и для того чтобы понять эффективной ли является назначенная ранее терапия применяют периметрию. Это обследование полей зрения.

Существует огромное количество способов проведения данного диагностирования. Для глаукомы обычно применяют изоптопериметрию и кампиметрию. При использовании кампиметрии можно выявить дефекты центрального поля зрения. Смысл изоптопериметрии состоит в последовательном обследовании граней полей зрения при помощи объектов разной площади. Обе методики очень эффективными при начальных этапах изменения полей зрения, которые больной может и не заметить. Именно из-за этого человек приходит к офтальмологу на осмотр при поздних стадиях развития заболевания.

Очень эффективными диагностическими мероприятиями являются кинетическая и статическая периметрия. Такие методики являются необходимыми при диспансерном осмотре больного с глаукомой. В обязательном порядке они совершаются один раз в три месяца. По рекомендации специалиста совершать их можно и чаще.

Эластонометрия

Эластонометрия — это диагностическое мероприятие, которое направлено на изучение внутриглазного давления. От тонометрии процедура отличается том, что производится устройствами разного веса. На основе нескольких измерений строят кривую. Ее форма показывает наличие патологии, которая происходит внутри глазного аппарата.

Этот диагностический способ был создан еще в 1913 году Филатовым. На протяжении более ста лет эластонометрия вводилась в медицинскую практику и испробовалась на великом множестве людей. Еще десять лет назад диагностическое мероприятия широко применялось для выявления глаукомы. Но в настоящее время необходимость в активном использовании эластонометрии пропала. Это связано с тем, что были изобретены более эффективные способы.

Мероприятия по диагностированию глаукомы являются важнейшими элементами для назначения эффективного лечения. Вовремя выявленное заболевание намного легче поддается терапии. Если вовремя не обнаружить глаукому, это может привести к печальным последствиям. К таким как инвалидность по зрению различной степени или даже полная потеря зрения. Многие жалуются на то, что у них нет времени или денежных средств посещать высококвалифицированного специалиста. Это довольно печально. Найдите выход, ведь никакие деньги не смогут заменить вам здоровье. Если даже у вас нет никаких жалоб на зрительные органы, рекомендуется раз в год проходить полное диагностическое обследование в медицинском учреждении. Это является отличной профилактикой развития патологии.