Что такое нистагм и как его лечить

Нистагм глаз — это патологическое состояние, при котором наблюдается неконтролируемое движение глазных яблок. Как правило, это нарушение зрительного аппарата развивается уже с появления на свет. Но также может возникать у взрослых здоровых людей при интенсивных поворотах тела или во время слежения за активно перемещающимися предметами. Данное явление может говорить о многих недугах тяжелого характера, травмах и интоксикации.

Общая информация

Нистагм квалифицируется по многим факторам. Он может быть физиологическим и патологическим. Физиологический нистагм — формируется у взрослых людей при каких-либо дефектах ЦНС. Патологический — возникает из-за различных заболеваний.

Также патология разделяется на врожденный и приобретенный вид. Врожденный нистагм проявляется спустя несколько недель после появления ребенка на свет. Данный дефект сохраняется до конца жизни. Чаще всего у новорожденных наблюдается горизонтальный нистагм. Так называется вид недуга, когда глазные яблоки движутся толчкообразно и по горизонтали. Приобретенная патология бывает вызвана нарушением функциональности центральной или периферической НС. Возникать данный дефект может абсолютно в любом возрасте.

По движению глаз дефект может быть:

• Горизонтальный. Это когда глазные яблоки движутся влево-вправо, такой тип встречается чаще всего;
• Вертикальный. Глаза бесконтрольно движутся вверх-вниз;
• Диагональный. Движения происходят по диагонали;
• Ротаторный. Также называется вращательный. Глазные яблоки движутся по кругу.

Физиологический характер

Виды нистагма физиологического характера:

• Установочный — имеет низкую частоту. Движение глаз мелкое и толчкообразное. При интенсивном движении устремляется в сторону взгляда. Возникает при отводе глаз в бок;
• Вестибулярный нистагм — проявляется при вращении глазами и при взятии калорической пробы. Обладает толчкообразными рывками;
• Оптокинетический вид — при медленном слежении, глазные яблоки перемещаются за объектом. При быстром взгляде наблюдаются скачкообразные движения в противоположную сторону от объекта слежения. Возникает в результате повторяющихся движений предмета, который находится в поле зрения.

Спонтанный недуг

Спонтанный нистагм развивается крайне редко. В этом случае не существует определенного направления движения глаз. Если спонтанный нистагм носит патологический характер, то полностью вылечить его не представляет возможности.

Спонтанный нистагм может быть вызван дефектами в работе окончаний, которые отвечают за движение глазными яблоками. Патологический процесс может спровоцировать миопия, гиперметропия и прочие глазные заболевания. Также спонтанная форма проявляется при поражении или травмировании головного мозга.

Патогенез и этиология

Причины в коре головного мозга:

• Нарушение кровообращения;
• Злокачественные и доброкачественные новообразования;
• Черепно-мозговые травмы;
• Дефект в развитии;
• Гидроцефалия;
• Рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит и другие демиелинизирующие патологии.

Причины в вестибулярном аппарате (формируют вестибулярный нистагм):

• Лабиринтит;
• Нейронит;
• Невринома нерва.

Помимо перечисленных заболеваний, причины могут быть следующими:

• Интоксикация сильнодействующими лекарствами или медикаментозными средствами от бессонницы;
• Амблиопия;
• Генетика.

Какие бы причины не вызвали нистагм и какую бы этиологию он не имел, необходимы диагностические обследования, которое может провести только специалист. После постановки диагноза, будет назначено необходимое лечение.

Симптоматика

В зависимости от вида и формы нистагма, происходит самопроизвольное или вызванное определенными провокациями бесконтрольное движение глаз в любом направлении. Они могут быть горизонтальными, вертикальными, круговыми, маятникообразными и по диагонали.

Особые признаки у детей

У ребенка могут проявляться разные формы заболевания, которые имеют свои характерные признаки:

1. Когда ребенок не способен сконцентрировать свой взгляд через три недели после появления на свет, ставится предварительный диагноз — врожденный нистагм. Такое нарушение имеет следующие признаки: дефект возникает в два-три месяца и сохраняется до конца жизни; не проявляется во время сна; глазное яблоко движется вправо-влево и имеет толчкообразный характер; при определенном положении оно перестает двигаться без контроля.
2. У ребенка также может сформироваться патология приобретенного характера. Нарушение наблюдается в обоих глазах. Этот недуг провоцирует ухудшение зрения. Симптоматика схожа с врожденным нистагмом, но проявляется несколько позже. Младенец сам начинает замечать непроизвольное шевеление и начинает беспокоиться.
3. Кивательный спазм — симптом, который возникает при нистагме. Проявляется оно в возрасте трех-восемнадцати месяцев. Если природа его происхождения остается непонятной, то дефект проходит к трехлетнему возрасту. Но чаще всего его провоцируют заболевания головного мозга. Симптомом является бесконтрольное движение глазных яблок в тандеме с киванием.
4. Латентный нистагм — формируется из-за косоглазия. Взгляд при данной форме не может бесконтрольно перемещаться сверху вниз. Движения происходят по горизонтали. Дефект не дает о себе знать при поднятых веках и возникает только при понижении яркости одного органа.
5. Нистагм может возникать в ходе такого феномена, как альбинизм. В таком случае в радужной зоне отсутствует цветной пигмент.

Диагностика

Произвести диагностические мероприятия может только высококвалифицированный врач-офтальмолог. Он производит полное комплексное обследование глаз. Для того, что бы выявить наличие сопутствующей патологии, необходим также осмотр у невролога.

В качестве дополнительных диагностических мер используется магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма. А так же эхо-энцефалография.

Лечение у детей

Лечение нистагма у детей заключается в устранении заболевания, которое его спровоцировало. Если оно сформировалось в результате патологий зрительного аппарата, как правило, зрение корректируют при помощи оптики.

В качестве дополнительной терапии назначают комплексные аппаратные процедуры. При тяжелой форме бывает необходимо хирургическое вмешательство. Наблюдение у специалиста должно продолжаться до четырнадцати-пятнадцати лет. Именно в этом временном отрезке заканчивается активное развитие подростка.

Лечение у взрослых

Также как и в детском возрасте, такое заболевание, как нистагм у взрослых подразумевает лечение при помощи оптики. При альбинизме, дистрофии сетчатки, частичной атрофии зрительных нервов назначаются защитные и повышающие остроту зрения разноцветные стекла, с теми диоптриями, которые необходимы для четкости зрения.

При патологии пропадает аккомодационная функция и наблюдается относительная амблиопия. Именно по этой причине применяется плеоптическая терапия и занятия для тренировки аккомодации. Рекомендуются процедуры на монобиноскопе; выборочно стимулирующие центр сетчатки; мероприятия на специальном устройстве. Такие занятия можно совершать отдельно для каждого органа и при двух открытых глазах. Эффективный результат дают бинокулярные занятия и диплоптическая терапия (метод «диссоциации», бинориметрия).

Консервативная терапия предусматривает прием средств для полноценного питания мягких тканей зрительного аппарата (сосудорасширяющие лекарства, витамины).

Оперативное воздействие используют для снижения бесконтрольных движений глазного яблока. Операция назначается в тех случаях, когда прочие методы не способны помочь.

Читайте также: