Колобома хрусталика: причины, формы, прогноз

Колобома хрусталика — это врождённая, крайне редко встречающаяся аномалия, при которой у хрусталика отсутствует один или несколько фрагментов по внешнему краю.

Этот орган в структуре глаза выполняет роль линзы. Любые его повреждения, врождённые или приобретённые, влекут за собой расстройства рефракционной способности.

Вещество хрусталика для его нормального функционирования должно быть абсолютно прозрачным. В его теле не содержится кровеносных сосудов и нервных окончаний. Однако, если в процессе внутриутробного развития или при механическом повреждении глаза там образуется выемка, это может существенно повлиять на нормальное функционирование. Как правило, колобома не оказывает влияния на прозрачность вещества хрусталика, но может существенно нарушить его рефракционную способность.

Причины

Аномалия формируется у плода во внутриутробном периоде. Это может произойти под действием цитомегаловируса, поразившего организм будущей матери. В некоторых случаях у плода рано закрывается глазная щель, вследствие чего происходить недоразвитие глазного яблока. Среди провоцирующих факторов колобомы также называются:

• употребление будущей матерью алкоголя и наркотических средств во время вынашивания ребёнка;
• мутация генов по аутосомно-доминантному типу.

Приобретённая форма болезни может быть диагностирована в результате механического повреждения хрусталика. В некоторых случаях колобому провоцирует давление на хрусталик соседних новообразований различного характера: опухолей или кист.

Виды и формы

Колобома может быть выявлена как с одной стороны, так и с двух. Форма ее может варьироваться, чаще всего она напоминает эллипс или серп, бывает в форме треугольника. Выемка может быть одна, реже встречаются случаи двух и более выемок на хрусталическом теле. При этом, как правило, прозрачность хрусталика сохраняется.

Обычно аномалия хрусталика изолирована, однако в некоторых случаях она сопровождается и другими дефектами глазного яблока. В большинстве случаев наличие небольшой колобомы не влияет на качество зрения. Если аномалия комбинируется с другими дефектами, то острота зрения может страдать. Среди осложнений значительных по размерам колобом отмечается астигматизм и прогрессирующая близорукость.

Симптомы

Колобома хрусталика относится к частичной форме аномалии такого типа. Как правило, она локализуется в нижнем отделе глаза, это типичный случай. При атипических формах аномалии колобома располагается в других отделах. Пациенты могут испытывать ощущение двоения наблюдаемых объектов, иногда также отмечаются головокружения. При травмах отмечаются болевые ощущения, быстрая утомляемость глаза при нагрузках. Иногда на фоне колобомы хрусталика развивается косоглазие, амблиопия, миопия. Часто у пациентов отмечается астигматизм с расстройством рефракции по миопическому типу. При этом диагностируется значительное снижение качества зрения, искажение воспринимаемых объектов.

При больших колобомах хрусталика, может возникать его расщепление. Из-за этого коэффициент рефракции разнится на различных участках, а качество зрения сильно страдает. Может наблюдаться искажение картинки или выпадение некоторых участков изображения.

Диагностика

Методы диагностики применяются различные. Сначала необходимо установить форму аномалии, определить, изолирована ли колобома хрусталика, или поражены соседние структуры глаза. Для этого проводится полная офтальмоскопия. Для выяснения качества зрения проводится визиометрия.

Для более чёткого представления о характере и локализации аномалии проводятся визуальные исследования, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение исключительно хирургическое, никакими консервативными методами колобома не лечится. Терапия также направлена на предотвращение распространения дефекта на область роговицы. Для этого при выявлении случаев врождённой колобомы применяют мази, обладающие кератопротекторным и витаминизирующим действием. Это усиливает роговую оболочку и обеспечивает ей дополнительную защиту. Также используются местные антисептические средства.

Для устранения аномалии и её последствий применяется хирургическая операция по замене хрусталика. При комбинированных колобомах также используются методы хирургии, помимо замены хрусталика, оперируется поражённая область, если это возможно.

Профилактика

Специфических профилактических мер против колобомы не существует. Предотвращение развития врождённых форм колобомы заключается в корректном ведении беременности у матерей, страдающих наркоманией или алкоголизмом. Необходимы всесторонние обследования для исключения возможных генетических мутаций у плода.

При выявлении приобретенной формы патологии рекомендовано регулярное обследование офтальмологом. При больших колобомах травматического происхождения необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения прогрессирования процесса и потери зрительной функции.

Прогноз

При незначительных по размерам колобомах прогноз в целом, благоприятный. Пройдя полное обследование, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Только так возможно предотвращение развития серьёзных расстройств зрения.

При больших колобомах, сопровождающихся дефектами соседних структур глаза, прогноз неблагоприятный. В этом случае возможно развитие астигматизма, миопии, нарушения рефракционной способности глаза, и также полная утрата зрительной функции. После обширных травм пациент может остаться инвалидом. Современно обращайтесь к врачу.

Читайте также: