Экзофтальм и его разновидности

Экзофтальм (пучеглазие) — это явление, для которого характерно выпячивание глазных яблок вперед. Как обоих, так и одного. Помимо этого смещение возможно и в стороны. При этом размер глазного яблока не меняется, в отличие от «бычьего глаза». Также при патологии возникает тахикардия. В зависимости от патогенеза и этиологии, лечить болезнь может окулист и врачи смежных специальностей: эндокринолог, травматолог, онколог.

Классификация

В медицинской практике выделяют две формы недуга. Мнимый экзофтальм — возникает вследствие интенсивного прогрессирования миопии, при врожденных дефектах (неправильная структура черепной коробки, ассиметричность глаз и прочее). Истинный экзофтальм формируется при патологиях эндокринной системы или при новообразованиях и воспалениях в организме. Может быть острого и хронического характера. Истинный экзофтальм имеет следующие разновидности:

• Постоянный — возникает при новообразованиях в глазницах или прилегающих к ней частей. Может быть следствием травматической гематомы, кисты, воспалений в глазах, грыж мозга и определенных дизостозов;
• Пульсирующий — формируется при травмах черепа и глаз. А также при аневризме артерий, тромбозе каверзного синуса. Для данном экзофтальме характерен пульс в глазах, который сопровождается дующим звуком;
• Перемежающийся — дает о себе знать при наклонах головы. Формируется вследствие патологий глазных сосудов. Может возникать совместно с пульсирующей разновидностью заболевания;
• Прогрессирующий злокачественный — возникает при дисфункции щитовидной системы (абсолютная резекция щитовидки и прочих структур).

Помимо этого экзофтальм бывает односторонним — наблюдается дефект одного глаза, двусторонним — поражаются сразу оба органа. Болезнь может быть ярко выраженной и малозаметной. При первой форме нарушается двигательная функция глазного яблока. Такое приводит к ухудшению зрения. Также стоит особо выделить тиреотоксический экзофтальм.

Тиреотоксический

Такая разновидность патологии является признаком тиреотоксикоза. Чаще всего пучеглазием данного вида страдают представительницы прекрасного пола. Обычно бывает билатеральным. Как правило, двусторонним. Но не исключен и односторонний экзофтальм.

Тиреотоксический экзофтальм — временное нарушение. Проявляется признаками без морфологических изменений в мягких тканях. Патология в определенных ситуациях может достигать значительных размеров. Подвижность органа при этом не нарушается. Наблюдается тремор, тахикардия.

Патогенез и этиология

Причины возникновения нарушения довольно многообразны. Это могут быть заболевания глаз, недуги другой локализации. Основным фактором служит эндокринная офтальмопатия, которая включает в себя экзофтальм и эндокринную миопатию.

Сопутствующие заболевания глаз, которые послужили причиной возникновения экзофтальма:

• Воспалительные процессы: флегмона глазного яблока, дакриоцистит, гайморит, фронтит;
• Невоспалительные: закупорка и аневризм сосудов мозга и глаз, варикоз вен глазного яблока и головы, повреждения черепа и зрительного аппарата;
• Опухолевые процессы: новообразования в орбите и головном мозге.

Прочие патологии:

• Гипертиреоз;
• Гидроцефалия;
• Лимфаденозы;
• Трихинеллез.

Чтобы устранить риск формирования патологического процесса, необходимо следить за состоянием иммунной системы. Своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать экзофтальм.

Симптоматика

Помимо заметного косметического дефекта также могут проявляться следующие малоприятные симптомы:

1. Нарушение или полное отсутствие двигательной функции глазного яблока.
2. Светобоязнь.
3. Косоглазие.
4. Диплопия.
5. Повышенный офтальмотонус.
6. Сильная отечность.
7. Обильное слезовыделение.
8. Формирование фиброза.
9. Непроизвольное дрожание пальцев рук.
10. Тахикардия.
11. Краснота в глазном яблоке.

При экзофтальме веко не имеет возможности полностью закрываться, в результате этого происходит пересушивание слизистой оболочки. Вследствие чего может начаться разрушение или воспаление роговичной зоны. Это приводит к полной потере зрения. Чтобы избежать необратимых последствий, при возникновении тахикардии, фиброза и прочих неприятных признаков патологии, необходимо срочно обратиться в больницу.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, специалист опирается на клиническую картину и собирает анамнез заболевания. Установить природу патологии и степень поражения помогают следующие диагностические мероприятия:

• Экзофтальмометрия. Необходима для выявления степени выпячивания глазных яблок при помощи специального прибора;
• Лабораторный анализ крови;
• Рентгенография. Выявляет очаги поражения;
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Помогают выявить патогенез развития патологии;
• Ультразвуковое исследование глаз и внутренних органов;
• Изотопное диагностирование;
• Эхоорбитография.

Если у пациента наблюдается тахикардия, опухоли и прочие симптомы, которые свидетельствуют о возможных сопутствующих заболеваниях, врач-офтальмолог назначает консультацию у врачей смежных специальностей.

Лечение

Терапия патологии должна производится на фоне лечения сопутствующего заболевания. При устранении основной болезни, пучеглазие обычно проходит самостоятельно. Когда экзофтальм сопровождается болевым синдромом, обезображивает внешность и доставляет много проблем, только в этом случае врач назначает симптоматическое лечение.

Высококвалифицированный специалист может назначить следующие терапевтические мероприятия:

1. Медикаментозное лечение при помощи антигистаминных и стероидных препаратов.
2. Радиотерапия и магнитотерапия.
3. Хирургическое воздействие.

Лечить экзофтальм при помощи лекарств необходимо для устранения неприятных признаков патологии. Оперативное вмешательство совершают лишь в тех случаях, когда консервативные методы не приносят должного результата. А также при запущенных формах. Суть операции состоит в удалении одной или нескольких стенок орбиты для уменьшения давления на глазное яблоко.

Лечение народными средствами при данном заболевании не принесет никакого результата. Это можно объяснить аутоиммунной природой, большим количеством факторов происхождения патологии. При первых же проявлениях заболевание обратитесь к терапевту. Он проведет первичный осмотр и направит вас к необходимым специалистам.

Читайте также: