Травмы глаза: какие бывают и что делать?

Травмы глаза — довольно распространенное явление. С небольшими повреждениями, которые быстро проходили и без обращения к врачам сталкивался каждый. Но бывают и более тяжелые ситуации, когда несоблюдение простых правил безопасности приводит к слепоте.

Основные виды

Травмы глаза классифицируют по характеру нанесения:

• микротравмы;
• тупые травмы (контузии);
• ожоги;
• ранения проникающие;
• ранения непроникающие;
• повреждения насекомыми.

Микротравмы

При попадании в глаз: соринки, ресницы, грязной воды и что-то подобного:

• чувствуется дискомфорт;
• появляется жжение;
• покалывание;
• ощущение песчинки в глазу.

Важно! Ощущение соринки в глазу или чесания могут являться первыми симптомами офтальмологических заболеваний.

Обычно, удается без врачей справиться с проблемой:

• извлечь раздражитель;
• промыть глаз;
• наложить успокаивающую примочку.

Тупые травмы

Контузии глаза это повреждения от удара самого глаза или в результате воздействия нагрузки на тело человека, например, при сдавливании груди.

По степени тяжести различают:

• легкую (I);
• среднюю (II);
• тяжелую (III);
• очень тяжелую (IV).

I степень

При отсутствии органических изменений в аппарате глаза. В первый день образуется синяк. Может незначительно понизиться зрение, после терапевтического лечения зрение восстанавливается. К травмам 1 степени относят:

• повреждение эпителия роговицы, симптомы — слезотечение, чувство соринки, блефароспазм, светобоязнь;
• кровоизлияние до зрачка;
• зрачок сужается или становится широким, нет реакции на свет;
• отечность сетчатки.

II степень

Органические изменения присутствуют, резко падает зрение. Зрение не всегда восстанавливается до 100%. Для контузий II степени характерны травмы двигательного и слезного аппарата глазного яблока. Происходит сужение поля зрения на 20% .

III степень

Органические изменения сильнее выражены, зрение снижено на 50% и продолжает ухудшатся, поле зрение сужается более чем на 20%.

IV степень

Происходят необратимые изменения. Глазное яблоко разрушено, функции зрительного нерва утрачены, стекловидное тело пропитано кровью. Зрение почти полностью отсутствует.

Ожоги

Ожоги — крайне тяжкие повреждения глаза. На них приходится более трети травм органов зрения, более 40% пациентов становятся инвалидами. Ожоги получают вследствие действия:

• высокой температуры – термические;
• химических соединений — химические;
• излучения разного рода — лучевые;
• нескольких факторов – комбинированные ожоги.

При ожогах происходят процессы, оказывающие разрушительное влияние на все структуры глаза:

• радужку;
• роговицу;
• склеру;
• хрусталик.

Даже при активном лечении ведут к крайне тяжким последствиям.

Термические

Возникают при действии на органы зрения высокой температуры, огня, жидкости или горячего пара. Веки защищают глаза, и термические ожоги большей частью бывают легкими или средними даже при общей тяжести ожога тела III степени. Исключения составляют прямые попадания в глаза раскаленных частиц.

Химические

Химические ожоги люди получают при контакте с глазами щелочей, кислот и других химических соединений:

• известь;
• каустическая сода;
• аммиак;
• едкий калий и других.

Опасность получения таких ожогов выше у людей, работающих с химическими веществами на предприятиях химической промышленности, при садовых работах, в гаражах.

Важно! Нельзя пользоваться влажными салфетками, чтобы убрать реагент — это усилит скорость его проникновения в структуры глаза. При жидкой форме вещества глаз долго промывают водой, если это порошок, то необходимо его весь удалить и только потом тщательно промыть глаз.

Ожоги щелочью

При таких ожогах щелочь проникает вглубь глаза постепенно в течение нескольких дней. В результате влажного некроза ткани глаза набухают и разжижаются.

И легкий ожог сегодня на следующий день может стать тяжелым. Процесс проникновения реагента вглубь глаза длится несколько дней. Лечат ожоги щелочью только в стационаре.

При разных агрегатных состояниях вещества воздействие происходит по-разному. Когда химикат в жидкой форме, то выступившие слезы разбавляют его и снижают концентрацию. Когда в твердой форме – слезы растворяют его, образуя опасный раствор.

Ожоги кислотой

Ожоги кислотой не так опасны, чем щелочные. Происходит белковая коагуляция и препятствует глубокому проникновению кислоты. Последующие повреждения связаны с воспалениями и возникновением вторичной инфекции.

Обратите внимание! Наиболее опасны концентрированная серная, азотная и плавиковая кислоты. Они обладают высокой способностью проникновения.

Лучевые ожоги

Лучевые ожоги глаз в основном встречаются у взрослых людей:

• ультрафиолетовым — «снежная офтальмия» и «болезнь электросварщиков»;
• инфракрасным — при наблюдении за литьем сплавов, затмений солнца и прочее
• ионизирующим излучением — попадание в глаза радиоактивной пыли.

У детей такие ожоги почти не встречаются.

Внимание! Лучевые ожоги возможны только при пренебрежении защитными очками со светофильтрами.

Симптомы проявляются от 2 до 6 часов. Наблюдаются покраснения глаз, перед глазами возникает пелена. При лучевых ожогах ощущается жжение, переходящее в усиливающуюся боль. Наблюдается раздражение от света, чувство песка, слезоточивость и спазмы век. Зрение снижается. Обычно симптомы уходят через несколько дней при терапии.

Ранения проникающие

Каждое проникающее ранение глаза считается тяжелым и инфицированным. В глаз могут попасть осколки металла, стружка, стекло и прочие. Такие осколки делят на немагнитные и магнитные. Это важно, так как магнитные осколки извлекаются с помощью магнитов, что упрощает операцию.

Частицы, содержащие железо и медь, провоцируют крайне тяжкие последствия даже до слепоты. Когда извлечь их невозможно, то проводят терапию для торможения опасных процессов.

При ранении роговицы или склеры «навылет», осколков в органе зрения нет. Если раневое отверстие в оболочках глаза заметно, то диагноз определить нетрудно. Но при небольшом повреждении раневое отверстие «склеивается» и основным симптомом проникающего ранения становится гипотония из-за истекания внутриглазной жидкости — при ощупывании здоровый глаз плотнее больного.

Ранения непроникающие

На непроникающие ранения приходится около 70% всех травм глаза. Такие травмы обычно легкие. Как правило, это царапины роговицы или склеры металлической стружкой, каменной крошкой, веткой растения и прочим. В этих случаях может проявиться травматический кератит.

Важно! Необходимо выяснить наличие, локализацию частицы в аппарате глаза.

Если инородное тело микроскопически мало и самостоятельно удалить его невозможно, то прибегают к помощи офтальмолога.

Повреждение глаза насекомыми

При укусе и попадания в глаз насекомых возникают раздражения. Возможны проявления аллергии на яд или на токсичную лимфу насекомых.

При удалении раздражителя и промывания глаза, содовыми или чайными растворами воспаление глаза чаще всего проходит. В случае аллергии принимают антигистаминные препараты.

Важно! Необходимо дифференцировать механическое раздражение и офтальмомиазм, опасную болезнь, переносимое личинками овода и вольфартовой мухи.

Симптоматика и последствия

У всех травм глаза есть общие симптомы это:

• жжение;
• боль;
• краснота;
• боязнь света;
• отек;
• спазм век;
• слезотечение;
• ощущение песка и чужеродного тела.

При контузиях чаще встречается эрозия роговицы и век. Зрение снижается в зависимости от степени тяжести травмы. Время восстановление эпителия роговицы напрямую зависит поверхности поражения. Обычно это занимает от 1 до 15 суток, и зрение возвращается к исходному значению при повреждениях легкой и средней степенях тяжести.

Вследствие инфицирования в месте повреждения роговицы через 2-3 дня после травмы образуется отек и возможны гнойные выделения:

• травматический кератит;
• помутнение роговицы;
• язва роговицы;
• снижение зрения.

Синдром красного глаза вследствие кровоизлияния присутствует в 80% контузий травм глаза, от небольших кровоизлияний до тотальной гифемы.

При ожогах любой природы характерна:

• гиперемия тканей и структур;
• отек роговицы;
• снижение ее блеска и прозрачности.

В зависимости от тяжести ожога появляются пузырьки, нарушения целостности оболочки конъюнктивы и роговицы. В тяжелых случаях наблюдается некроз тканей и структур глаза. В особо тяжелых случаях — разрушение глазного яблока и глазных структур.

Для проникающих ранений характерна, прежде всего, гипотония. Края раны могут быть прилегающими друг к другу или зияющими. Обычно у ран менее 2 мм края смыкаются. В первом случае передняя камера может восстановиться, во втором — отсутствует. Могут наблюдаться выпадения внутренних оболочек и разрывы радужной оболочки, кровоизлияния, повреждение хрусталика.

Самые тяжкие осложнения таких травм это:

• эндофтальмит — гнойное воспаление стекловидного тела, часто приводит к слепоте;
• панофтальмит — воспаление всех оболочек глаза, всегда приводит к слепоте.

Симптомы при попадании или укусе насекомых в глаз достаточно общие:

• боль;
• раздражение слизистой оболочки;
• зуд;
• ощущение чужеродного тела;
• отек век;
• слезотечение;
• покраснение глаза.

При проникновении в кожу века личинки появляется болезненная припухлость похожая на фурункул с отверстием. Спустя 2 недели личинка покидает припухлость.

При внедрении личинки под конъюнктиву возникает воспалительная болезненная гранулема, гиперемия и отек конъюнктивы. Возникают тяжелые воспалительные процессы с разрушением костей, мягких тканей и мышц органа зрения.

Как оказать первую помощь пострадавшему

При микротравмах глаза и попадания чужеродного тела надо постараться извлечь этот предмет:

• частым морганием;
• уголком салфетки (если предмет виден);
• промыванием глаза водой, желательно кипяченной.

Хорошо если получится вызвать слезы, они промоют глаз, и частично снимут раздражение. Снять красноту и болевые ощущения поможет промывание чаем.

При тупых травмах необходимо:

1. Сразу приложить холод на место удара.
2. Если есть инородное тело, то извлечь его по возможности.

В случае легкой степени травмы обращение к врачу необязательно. Надо использовать рассасывающие средств, закапывание антибиотиков или закладывание антибактериальных мазей для заживления мелких повреждений кожи и оболочек глаза.

В случаях тяжелых травм следует наложить повязку и доставить пострадавшего к специалисту.

При проникающем ранении глаза надо:

1. Закапать капли тетрациклина гидрохлорид или 20% сульфацил натрия;
2. Сделать противостолбнячную инъекцию, внутримышечно ввести антибиотик;
3. Наложить тугую повязку на глаза и доставить больного в офтальмологическую клинику.

Важно! Тупые травмы и ранения глаза иногда сопровождаются повреждением головного мозга. Нельзя разрешать пострадавшему самому добираться до больницы (возможно кровоизлияние в мозг).

При термических ожогах необходимо:

• приложить холод,
• убрать по возможности капли металла,
• наложить стерильную, не тугую повязку и отвезти пострадавшего к врачу.

Если наблюдается только ожог кожи век, то надо нанести дезинфицирующую мазь (тетрациклиновую или левомицетиновую) и обратиться к специалисту.

При химических ожогах следует:

• удалить химическое вещество из глаз, в зависимости от его агрегатного вида;
• затем не менее 15 минут промывать глаза чистой водой;
• наложить стерильную, не тугую повязку и доставить пострадавшего к врачу.

При лучевых ожогах делают:

• холодные примочки;
• закапывают дикаин (0,5% раствор);
• защищают глаза темными очками и отводят больного к окулисту.

В стационар обычно таких пациентов не помещают.

При попадании насекомого в глаз надо:

• аккуратно изъять насекомое;
• промыть глаз водой или слабо-розовым раствором марганцовки;
• тщательно осмотреть с вывертом век переходные складки конъюнктивы, слезные выходы и канальцы;
• снова промыть глаз физраствором (10% раствор NaCl).

В стационар пострадавшего помещают только при попадании волосков гусеницы и личинок в глаз.

Лечение

Лечение травм глаза проводят в специализированных офтальмологических клиниках. В зависимости от степени тяжести полученных повреждений используют терапевтическое и хирургическое лечение.

Внимание! Практически при любой травме глаз рекомендованы в первую очередь инъекции противостолбнячного анатоксина и ударной дозы препаратов широкого спектра действия.

При частичном или обширном разрушении стенок глазниц, век, при проникающих ранениях глазного яблока и попадания внутрь инородного тела необходимо оперативное вмешательство.

Схемы лечения зависят от характера повреждений и выбирается врачами. Очень важно как можно скорее доставить пострадавшего в специализированную больницу.

Значительно проще предупредить травму глаза, тем потом долго и мучительно лечиться. Любой вид спорта, начиная с невинного бадминтона, потенциально травматичен. Пренебрегая защитной экипировкой играя в хоккей, футбол, пейтбол и прочих, игроки не задумываются об опасности навсегда лишиться зрения.

Даже безобидный канцелярский клей может вызвать серьезные поражения глаза. Но если беда случилась, самым важным фактором становится время. Быстрота доставки травмированного человека к специалистам может спасти зрения.