Синустрабекулэктомия

Синустрабекулэктомия — устранение глаукомы врожденной формы путем оперативного воздействия. Основной задачей хирургического вмешательства является приведение в норму офтальмотонуса. Это совершается при помощи резекции малого куска дренажной системы синуса и трабекулы. Данная методика позволяет долгое время держать внутриглазное давление в нормальном состоянии. Послеоперационное лечение совершается в стационарных условиях, и может продолжаться в течение семи дней.

Общие сведения

Синустрабекулэктомия имеет ряд преимуществ перед другими аналогичными операциями на глаза:

• Хорошая результативность до 80%;
• Недолгая продолжительность;
• Отсутствие болевого синдрома;
• Короткий реабилитационный период;
• Минимальные ограничительные нормы после хирургического воздействия;
• Возможность проходить послеоперационное восстановление в амбулаторных условиях.

Но помимо ряда преимуществ, хирургическое вмешательство имеет и осложнения:

• Отслоение ресничного тела от склеры. При данном осложнении нужно совершение задней трепанации склеры;
• Неправильное рубцевание после операции;
• Сильная фильтрация. Для устранения применяется вискоэластик, путем введения в склеральный мешочек;
• Неприживание протеза;
• Малое понижение офтальмотонуса;
• Отечность склеры.

Согласно статистическим данным, у 70% прооперированных, прогноз после хирургического вмешательства благоприятный. Полученный положительный результат, как правило, сохраняется на протяжении всей жизни. Чтобы добиться этого, необходимо своевременное выявление патологии и точная диагностика для определения противопоказаний. Помимо этого нужно четко соблюдать все предписания и советы лечащего врача в послеоперационный период.

Методики проведения

В медицинской практике используется две методики синустрабекулэктомии. Их описание:

1. Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией. Операция совершается под общим наркозом в течение двадцати-тридцати минут. При помощи медицинских швов на мышечной ткани создается неподвижность глаза. Далее совершается малый разрез конъюнктивы. Сквозь проем производят разделение слоев склеры. Устраняют стенки канальца, в том числе полосу склеры. Радужную оболочку достают на один-два миллиметра и подрезают или делают клапан. После этого часть склеры помещают обратно и накладывают швы. В качестве дополнительных мероприятий используется антибактериальное лечение.
2. Модифицированная синустрабекулэктомия. В глазное яблоко внедряется мини-шунт. Под склеру вживляют микроскопический дренаж. Это дает возможность восстановить циркуляцию внутриглазной жидкости. Благодаря этому офтальмотонус приходит в норму, пропадает необходимость в лекарствах. Данная методика хирургического воздействия считается самой эффективной и менее травмоопасной.

Показания и противопоказания

Данное оперативное вмешательство назначают в следующих случаях:

• Повышенный офтальмотонус, при котором наблюдается ухудшение состояния полей зрения;
• Патологическое состояние диска глазного нерва;
• Прогрессирующее снижение четкости зрения;
• В тех ситуациях, когда другие оперативные и консервативные воздействия не способны помочь.

Операцию не рекомендуется совершать при таких патологиях:

• Определенные болезни глаз;
• Риск ухудшения состояния выше, чем положительный результат.

Синустрабекулэктомия результативна в 60-80% оперирования. В некоторых случаях может быть необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Послеоперационный период

В первое время после хирургического вмешательства возможен не сильный болевой синдром, чувство постороннего предмета в глазу. Данные неприятные ощущения изо дня в день будут уменьшаться. Если же дискомфорт не проходит, а наоборот усиливается, в таких случаях нужна консультация лечащего хирурга-офтальмолога.

Также возможно снижение остроты зрения, обильное слезовыделение и признаки диплопии. В первое время после операции это явление считается нормальным.

После синустрабекулэктомии возникает боязнь света. Этот неприятный симптом пройдет самостоятельно в течение одной-трех недель. При нахождении на солнце, рекомендуется надевать солнцезащитные очки.

Также необходимо придерживаться следующих советов:

• После хирургического воздействия, пару часов находитесь в позе лежа на спине;
• Не растирайте глаза. Можно смахивать лишь слезовыделение стерильной салфеткой;
• Тщательно мойте руки перед использованием капель;
• Не поднимайте предметы более семи килограммов в течение одного месяца;
• Не занимайтесь плаванием полтора месяца после хирургического воздействия.
• Не управляйте транспортным средством в период реабилитации;
• Не пользуйтесь косметикой в течение полумесяца после синустрабекулэктомии.