Косоглазие у детей и взрослых

Косоглазие или страбизм — патологическое состояние органа зрения, выраженное неверным расположением глаз в результате сбоя действия мышц глаза. Данные мышцы регулируют движение, сосредоточение и положение глаз. Патология провоцирует параллельное помещение зрительных осей за счет сосредоточения глаз в одной точке. В итоге у человека образуется бинокулярное зрение, то есть он воспринимает один предмет обоими глазами. Глаза у человека осязают рассматриваемые цели по-разному. Полученные картинки отличаются незначительным образом, что связано со строением зрительного органа. Согласно статистике страбизмом страдают до 4% людей во всем мире.

Особенности косоглазия

При косоглазии человек воспринимает полностью два разных изображения, и не может объединить их в одну единую картину, ведь они разные. Мозг, придя ему на помощь, включает защитную реакцию. Он подавляет изображение, принятое нездоровым глазом, и со временем этот глаз выпадает из процесса зрения и провоцируется патологическое состояние, называемое синдромом «ленивого глаза» (амблиопия).

При косоглазии незначительной степени картинки могут накладываться, но изображение может двоиться.

Косоглазие у детей может быть постоянным или преходящим, исчезать в покое или проявляться при движении глазами. Существует группа риска, в которую входят дети до 3 лет. Косоглазие у детей может быть врожденным (инфантильный) и выявляться в первые 6 месяцев жизни, а так же приобретенным, когда патология проявляется у детей старше 6 месяцев.

Вероятность проявления инфантильной патологии большая у детей, имеющих в семейном анамнезе случаи косоглазия (родственники первой и второй линии родства).

Приобретенная форма патологии чаще всего встречается у детей с генетическими нарушениями, как синдром Дауна и Крузона, также у детей с церебральным параличом. Негативными факторами, воздействующими на образование плода и провоцирующими косоглазие, являются использование определенных лекарств в период беременности матерью, употребление наркотиков или алкоголя обоими родителями.

Косоглазие на сегодня часто встречается и у людей среднего возраста (после 40 лет). В группу риска этой возрастной категории входят люди страдающие расстройствами нервной системы, отвечающей за глазные мышцы.

Симптомы и виды косоглазия

Проявляется косоглазие следующими симптомами:

• зрачок ощутимо отклонен по направлению к переносице или же к векам;
• прищуривание, при просмотре вдаль или близко;
• частое двоение в глазах, при просмотре на неподвижный предмет;
• голова при взгляде вперед всегда несколько повернута или наклонена;
• неподвижность зрачка, неспособность правильной оценки местоположения предмета;
• отсутствие бинокулярного зрения и диплопии.

Различают следующие виды косоглазия:

• кажущееся — проявляется у детей до 6 месяцев, вследствие плавающих движений глаз;
• скрытое косоглазие — проявляется из-за разницы в силе мышц с разных сторон, в случае, когда малыш смотрит двумя глазами, патология не заметна, но если смотрит одним глазом, закрыв другой, второй может отклониться;
• истинное, выявляется в любых ситуациях.

Различают также виды, связанные со спецификой аккомодации:

• неаккомодационное косоглазие, корректировка зрительной аппаратурой невозможна, проблема решается путем операции;
• частичное аккомодационное косоглазие — компенсируется при использовании очков или линз;
• аккомодационное косоглазие — правильный подбор очков позволяет полностью устранять патологию.

Существует несколько видов косоглазия, связанных с направлением, куда смотрит смещенный зрачок:

• эзотропия — наблюдается при сходящемся косоглазии, зрачок в данном случае расположен близко к переносице;
• гипертропия — это выраженное косоглазие вверху, зрачок уходит за верхнее веко ровно по центру.
• экзотропия — представляет собой расходящееся косоглазие, и зрачок в этом случае максимально близко к вискам;
• гипотропия — косоглазие книзу, зрачок уходит за нижнее веко ровно по центру.

Косоглазие, связанное с величиной отклонения от стандартной оси зрения, может быть:

• минимальным, когда отклонение до 5 градусов;
• небольшим — от 6 до 10 градусов;
• умеренным — от 11 до 20 градусов;
• выраженным — от 21 до 35 градусов;
• чрезмерным — больше 36 градусов.

Различают также виды косоглазия, по характеру отклонения и постоянства проявления. Такими видами страбизма считаются:

• содружественный;
• паралитический.

Содружественное косоглазие наблюдается в основном у детей. Раздвоение картины при таком виде патологии не происходит. Довольно тяжелый вид заболевания, может стать причиной ухудшения зрения пассивного глаза и амблиопии.

Такого рода косоглазие может развиваться и в случае нарушений рефракции. Данная форма в большинстве случаев встречается у детей. Может возникать на фоне:

• перенесенной инфекции;
• травм;
• патологий, связанных с мозгом.

Паралитическое косоглазие фиксируется вследствие ограничения двигательной функции мышц глаз. Бывают формы:

• врожденной;
• приобретенной.

Причиной возникновения могут стать:

• поражение глазодвигательных нервов;
• опухоли.

Причины

Данная патология может развиваться на фоне разных инфекционных заболеваний, генетических нарушений, врожденных или родовых травм, у взрослых — повреждений черепа. К основным причинам относятся:

• внутричерепные и глазные травмы;
• психиатрические травмы, стрессы;
• инфекционные болезни, как скарлатина, краснуха;
• паралич и болезни ЦНС;
• резкое снижение зрения;
• превышение физических нагрузок;
• воспалительные очаги в мозгу и в системе зрительного аппарата;
• аномальные проявления в развитии зрительного аппарата;
• преждевременные роды;
• нарушения генетического характера;
• катаракта и другие недуги глаз;
• инсульты;
• парезы;
• операции на органе зрения;
• амблиопия одного глаза.

У детей косоглазие часто возникает впоследствии перенесенной инфекции. У взрослых важную роль играют заболевания глаз и нервной системы.

Диагностика

Диагностикой и лечением косоглазия занимается врач–офтальмолог. Иногда заболевание настолько ярко выражено, что достаточен и внешний осмотр.

Используются также простые физические и компьютерные тесты, способствующие определению вида и стадии заболевания.

Монолатеральное косоглазие не является внешней или эстетической проблемой. Оно отрицательно влияет на качество жизни больного, влияет на его трудоспособность, мешает ориентированию в пространстве, производить повседневную или специфическую деятельность.

Диагностика проводится по следующей последовательности:

1. Наружный осмотр, выделение возможных факторов, вызвавших патологию, определение уровня отклонения, сюда входят следующие обследования: измерение размера глазных щелей, определение положения глазных яблок в глазницах.
2. Осмотр боковым освещением, в проходящем свете. Процедура помогает выявить состояние глазного дна и передних отделов глаза.
3. Определение остроты зрения в очках и без них, с использованием глазных капель и компьютерной диагностики.
4. Определение характера зрения с применением цветных тестов или специальной аппаратурой.
5. Исследование глазных яблок больного. Осмотр направлен на диагностирование формы косоглазия.

Часто выявляется мнимый вид патологии, когда внешне создается впечатление, что глаза косят, но обследование показывает, что нарушений нет. Такой вид не является функциональным и лечению не подлежит.

Лечение

Важно обнаружение причин, вызвавших косоглазие, а также своевременное лечение. Такой подход предупреждает возникновение серьезных осложнений.

Причиной косоглазия часто становятся близорукость, дальнозоркость, астигматизм. При наличии таких проблем лечение начинают с исцеления этих болезней.
С целью корректировки назначают очки и линзы, при применении которых рекомендуют заклеивать здоровый глаз. Это приводит к восстановлению зрительной функции больного органа зрения.

Результативны также упражнения для активизации «ленивых мышц».

В комплексную терапию входят глазные капли, витамины, определенные лекарственные препараты, выбор которых врач–офтальмолог производит на основание диагноза, также в соответствии с видом косоглазия и причиной, провоцирующей патологию.

Операционное вмешательство применяется в случае, когда терапевтические методы оказываются недостаточными для получения нужных результатов. Характер операции решает хирург-офтальмолог, с учетом причин, вызвавших патологию.

Профилактика

Нужно избегать возможных травм головы и мозга, контакта глаз с химическими вредными веществами, вовремя лечить заболевания зрительного аппарата, беречь нервную систему от лишних нагрузок и перенапряжений.