Содружественное косоглазие и методы его лечения

загрузка...

Содружественное косоглазие проявляется присутствием возможности движений глазных яблок, равенством углов отклонения, отсутствием двоения, невзирая на сбои бинокулярного зрения. Заболевание проявляется в раннем возрасте (2 — 3 лет), то есть неонатальный период и первые несколько лет жизни ребенка считаются критическими, в связи с вероятностью развития косоглазия. Его принято относить к генетически передаваемым детерминированным болезням. Характерным для заболевания является факт, что по наследству передается не косоглазие, как заболевание, а совокупность факторов, на фоне которых возникает проблема.

Патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Группа риска

В группу риска возникновения данного вида косоглазия входят:

  • недоношенные дети;
  • дети с наследственной предрасположенностью к патологии;
  • младенцы, родившиеся с разными осложнениями.

Для всех возрастных групп фактором риска возникновения заболевания являются:

  • травмы черепа, мозга;
  • паралич черепно-мозгового нерва;
  • инсульты;
  • переломы дна или стенки глазницы;
  • рассеянный склероз;
  • менингит, энцефалит или другие нейроинфекции.

В группу риска входят также больные, имеющие выраженную разницу зрения между глазами.

Врожденное содружественное косоглазие главным образом вызывается как последствие различий анатомно-оптического строения двух глаз или при проблемах центральной нервной системы. Стимулом для проявления этого вида патологии могут стать:

  1. близорукость или дальнозоркость высокого уровня;
  2. врожденное отсутствие бинокулярного зрения (может наблюдаться и при случае, когда оба глаза по отдельности видят нормально);
  3. гетерофория, то есть отсутствие гармоничного равновесия двигательных мышц глаза.

Приобретенное содружественное косоглазие выражается снижением зрительной способности одного глаза. Вид чреват серьезными последствиями, как:

  • слепота;
  • развитие амблиопии («ленивого глаза»).
загрузка...

Специфические выявления данной патологии следующие:

  • Ненормативное состояние бинокулярного зрения.
  • Отсутствие явления раздваивания изображения предметов при восприятии.
  • Оба зрительных органа, отдельно друг от друга, способны двигаться по возможному спектру полностью.

Формы

В связи с причинами развития болезни, приобретенная форма заболевания разделяется на:

  • расходящееся;
  • сходящееся.

Первая форма заболевания на 50% развивается на фоне близорукости. Именно присутствие миопатии в большинстве случаев провоцирует образование расходящегося косоглазия. Проблема вызывается вследствие снижения аккомодации, сопровождающейся дефицитом конвергенции. В результате глазное яблоко, не способное сосредоточится, отклоняется в сторону висков.

Сходящееся содружественное косоглазие составляет больше половины случаев содружественного косоглазия. Патология сочетается повышенным уровнем гиперметропии. По мнению специалистов возникновение косоглазия имеет прямую связь с некорригированной дальнозоркостью.

Пораженный заболеванием глаз вынужденным образом непрестанно аккомодирует, провоцируя постоянную конвергенцию, особенно при рассмотрении предметов, расположенных вблизи.Напряженное действие ведет к нарушению конвергенции, поэтапному скошению глазного яблока по направлению к переносице.

Альтернирующее содружественное косоглазие выражается попеременным сосредоточением зрительного органа на рассматриваемом предмете, с поочередным скошением двух глаз единовременно. Часто косоглазие максимальным образом проявляется в одном глазу. Именно пораженный глаз терпит снижение зрения.

Также выделяют вертикальное и сочетанное косоглазие.

При вертикальном типе взгляд направлен вертикально вверх или же вниз. При сочетанной форме вертикальное и горизонтальное смещение взгляда проистекают вместе.

Содружественное косоглазие дифференцируют и в зависимости от отклонения одного или двух глазных яблок:

  1. Одностороннее, когда смещается один глаз.
  2. Двухстороннее — смещаются сразу два глаза.

В зависимости от путей развития косоглазия, выделяют:

  1. Аккомодационное косоглазие. Данный вид формируется как последствие неверной рефракции в основном в возрасте 2 — 3 лет. При условии, что зрение на правом и левом глазах довольно различается.Мозг игнорирует размытую картину, полученную от поврежденного глаза. Постепенно этот глаз начинает видеть хуже и на нем прогрессирует амблиопия. Осложнение процесса может вызвать слепоту. Можно корректировать зрение с помощью корригирующих очков.
  2. Неаккомодационное косоглазие. Является врожденной формой или возникает в первый год жизни ребенка. Провоцирует патологию парез мышц, которые отвечают за движения глазного яблока. Причиной формирования такой патологии могут быть:
  • родовые травмы;
  • глазные инфекции.

Данный вид не корректируется очками. Проблему решают путем хирургического вмешательства.

Причины

У детей содружественное косоглазие может развиваться вследствие:

  • Астигматизма, дальнозоркости, близорукости. При близорукости проявляется расходящееся, а при дальнозоркости – сходящееся косоглазие.
  • Стрессов, испуга, повышенной эмоциональной раздражительности ребенка.
  • Зрительных нагрузок.
  • Детских инфекционных недугов, гриппа.
  • Ювенильного ревматоидного артрита.
  • Болезней, протекающих с лихорадкой.

Приобретенная форма заболевания может быть вызвана на фоне:

  1. Катаракты.
  2. Лейкомы (бельма).
  3. Атрофии зрительного нерва.
  4. Отслойки сетчатки.
  5. Дегенеративных изменений макулы. Патология провоцирует резкое снижение зрения.
  6. Проблем с ЦНС.

Симптомы

Содружественное косоглазие может поражать только один глаз или же сразу оба органа зрения.

Характерные признаки содружественного косоглазия следующие:

  • При сосредоточении взгляда на цель один глаз отклоняется в сторону. Он может косить вверх, вниз, в стороны, к носу, в сторону височной зоны.
  • Отклонение фиксируется то в одном, то в другом глазу.
  • После взгляда нездоровый глаз сохраняет подвижность.
  • Отсутствует синдром двоения в глазах.
  • Наблюдается снижение зрения в косящем глазу.

Диагностика

Лечением содружественного косоглазия занимается врач-офтальмолог. Перед назначением курса лечения врач обследует пациента. Проводятся:

  1. Тесты.
  2. Визуальный осмотр глазных щелей.
  3. Офтальмоскопия и биомикроскопия.
  4. Обследование рефракции с использованием рефрактометрии и скиаскопии.
  5. Проверка остроты зрения с пробными линзами и без них.
  6. Измерение угла косоглазия.
  7. Обследование конвергенции.
  8. Регистрирование объема аккомодации.

Для полной оценки бинокулярного зрения больного, врач проводит процедуру с прикрыванием одного глаза. В основном косящий глаз при таком состоянии «отъезжает» в сторону.

Лечение

Основная цель лечения содружественного косоглазия — поправление бинокулярного зрения. Используются следующие способы современной офтальмологии:

  1. Оптическая коррекция. Предполагает нормализацию аккомодации и конвергенции, восстановление которых обеспечивает возвращение бинокулярного зрения.
  2. Плеоптико-ортоптическое лечение. Данный метод основан на принципе увеличения нагрузки на косящий глаз, что помогает мозгу не исключить больной глаз из зрительного процесса. Стимулирование производится разными способами: аппаратным; с помощью специальных упражнений для глаз; программно-компьютерным.
  3. Хирургическое лечение. Применяется в случае, когда нет ожидаемых результатов от других видов лечения. Бывают случаи, когда устранение косоглазия требует нескольких операционных вмешательств. В процессе операции единовременно производятся ослабляющие и усиливающие вмешательства на определенные мышцы глаз. После хирургического лечения проводят необходимые мероприятия, с целью устранения остаточного косоглазия.
  4. Ортопто-диплоптическое лечение.

Ортоптическое лечение имеет цель восстановить бинокулярное зрение. Процесс очень сложный, кроме зрительной системы затрагивает и мозг.

Диплоптическое лечение — последняя фаза курса лечения косоглазия. Направлено оно на сохранение бинокулярного зрения в обычных жизненных условиях.

Также используется современное оборудование:

  1. Инфракрасная лазерная терапия и лазерная терапия.
  2. Устройство «Синоптофор СИНФ-1» (для стимуляции зрения).
  3. Прибор «Спекл-М» (влияет на зрение посредством воздействия двух типов лазера, который эффективен при помутнении оптических сред).
  4. Комплект для тренировок «Радуга БЗР-1», специально для маленьких пациентов.

загрузка...

загрузка...