Все о халязионе: причины, симптомы, лечение

Халязион (гр. градина) – пролиферативное воспаление в толще века, имеющее хроническое течение. Сопровождается отеком окружающих тканей. В клинической офтальмологии достаточно часто встречаемое заболевания вспомогательных органов зрительного аппарата.

Анатомия века

Веко относится к компоненту вспомогательного аппарата глаза. Представляет собой складку, которая состоит из кожи, мышц, хрящевой ткани. Прикрывая глазное яблоко, веко выполняет защитную функцию от механических травм, излишнего попадания света, пересыхания поверхности (т.к. не дает испарятся слезе, а также имеет выводные протоки слезных желез, при выделении которой равномерно распределяется при моргании). На свободном крае век анатомически выделяют переднее и заднее ребро, между которым располагается интермаргинальное пространство. Его ширина составляет в среднем около 2 мм. В этом пространстве располагаются выводные протоки мейбомиевых желез, которые расположены в толще хряща.

Причины

Есть несколько причин появления халязиона. Рассмотрим их по порядку.

Густой секрет мейбомиевых желез

Это основная причина заболевания и его рецидивов. За счет густоты эвакуация секрета затруднена. Таким образом он начинает скапливаться в самой железе. Наступает момент, кода стенки мейбомиевой железы начинают перерастягиваться, при этом проявляется активный воспалительный процесс, который сопровождается отечностью тканей. Отек распространяется на выводные протоки, чем окончательно закупоривает железу. Таким образом появляется киста. Весь процесс может осложнятся попаданием микрофлоры, что часто приводит к последующему абсцедированию градины (он может просто лопнуть).

Какие факторы влияют на густоту секрета на сегодняшний день не известно. Однако было отмечено, что халязион чаще бывает у больных, которые имеют заболевания желудочно-кишечного тракта (такие, как гастрит, панкреатит, энтерит, колит).

Острые и хронические воспалительные поражения век

При воспалении близлежащих тканей (это может быть при блефарите, демодекозе, ячмене, травме и т.п.), процесс может захватить мейбомиеву железу. Что опять-таки будет сопровождаться отеками, которые вызовут сужение выводного канала. Таким образом секрет начнет скапливаться, стенки подвергнуться перерастяжению, что приведет к воспалению.

Аллергия

При развитии аллергической реакции в области глаза также происходит активизация воспалительной реакции. Она при своем распространении может затрагивать и мейбомиевы железы. Это может быть в случаях себорейного блефарита, поллиноза, аллергического конъюнктивита.

Факторы развития

• Повышенный синтез кожного сала.
• Недостаток витаминов группы В (особенно рибофлавина).
• Неграмотное ношение контактных линз.
• Дальнозоркость.
• Опухоль мейбомиевой железы.
• Заболевания ЖКТ.
• Заболевания кожи.
• Нарушение личной гигиены.
• Снижение иммунного статуса (инфекционные заболевания, иммунные болезни, стресс-фактор, гормональные нарушения, переохлаждение и т.п.).

Систематика

По локализации выделяют:

• халязион верхнего века;
• халязиона нижнего века.

Халязион у взрослых

Достаточно часто встречаемое офтальмологическое заболевание, которое характеризуется появлением хорошо заметной округлой кисты в толще века. Может появляться на фоне вылеченного халязиона повторно.

Халязион у детей

Дети более подвержены, если рассматривать в соотношении всех больных данным заболеванием. Возможно эта зависимость связана с более низкой гигиеной и еще не сформировавшимся иммунитетом. Во всем остальном протекает халязион так же, как у взрослых.

Симптомы

Этап развития заболевания	Клинические признаки	Визуализация симптомов (фото)
Формирование халязиозной кисты	На начальных этапах малозаметно. При тщательном осмотре можно заметить небольшое уплотнение красного цвета. Пациент может принять образование за ячмень.
Рост халязиозной кисты	В течение 2-3 недель размер кисты увеличивается. Образование становится визуально заметна. Возникает чувство инородного предмета в глазу. Образование округлой формы, подвижное, гиперемированное и безболезненное. Без лечения халязион увеличивается в размере, зачёт механического перерастяжения Мейбомиевой железы происходит сильное воспаление. Окружающие ткани становятся отечными, выражена гиперемия, возникают болезненные ощущения. Образование мешает смыканию век, как осложнение в этом случае может быть синдром сухого глаза.
Рассасывание халязиозной кисты	При купировании воспалительного процесса на этапе формирования халязиозной кисты может самостоятельно рассосаться.

Дифференциация

Халязион следует отличать от ряда офтальмологических патологий со схожей клинической картиной. Для удобства мы описали каждое похожее заболевание и их отличия от градины в таблице.

Наименование патологии	Отличия	Клиническое проявление, фото
Ячмень наружный	Имеет инфекционную природу. По линии роста ресниц локализация. Образование округлое с гнойной вершиной. Течение процесса не более недели. При созревании ячменя, он лопается с эвакуацией содержимого. Это решающая стадия, после чего постепенно все приходит в норму.
Ячмень внутренний	Важно дифференцировать от хронической формы. Визуально очень схожи, но внутренний ячмень уплотнение имеет желтоватый цвет, происходит воспаление лимфатических региональных узлов. Содержимое всегда гнойное т.к. этиология всегда инфекционная.
Базалиома	Онкологическое образование. Особо важно отличать халязион от склерозирующей формы базалиомы. Опухоль не четко очерчена по форме, при пальпации намного больше по размеру чем визуально. Основным методом дифференциальной диагностики является биопсия.
Киста Молл (гидроцистома апокриновой потовой железы)	Носит онкологическую природу.
Липома (жировик)	Разрастание жировой ткани на веке или глазу.
Ксантелазма	Доброкачественное образование.
Атерома	Доброкачественная опухоль в виде кисты. Основной метод биопсия.
Кожный рог	Это раковое образовании на эпителии века, достаточно плотная по консистенции, форма – цилиндрическая.

Диагностика

Для постановки диагноза «халязион» в некоторых случаях достаточно физикального осмотра. Дополнительные исследования специалист будет назначать в случаях рецидивов, с целью выявления первичной причины заболевания.

Какие анализы могут быть назначены при халязионе?

Вид исследования	Диагностическое значение
Скрининговая иммунограмма	Данное исследование способно предоставить информацию, которая говорит об иммунном статусе организма. При условии низкого иммунитета даже сапрофитные микроорганизмы (т.е. которые постоянно находятся в нашем организме не вызывая заболеваний) могут способствовать развитию халязиона.
Лабораторное исследование на стафилококк с посевом на МПА и МПБ (мясопептонный агар и мясопептонный бульон)	Направлено на выявление стафилококка, который может являться причиной развития патологии.
Соскоб на демодекоз	Направленно на обнаружение клеща демодекса, который может своей жизнедеятельностью провоцировать патологический процесс.
Исследование крови на хеликобактер	Анализ направлен на выявление с помощью антител хеликобактера. Этот микроорганизм способен вызывать интоксикацию макроорганизма и снижение иммунногоответа вследствие своей жизнедеятельности. Что может вызвать рецидив градины.
Анализ на венерические заболевания	Следует учесть, что многие половые инфекции могут протекать бессимптомно, при этом значимо снижать иммунитет. В свою очередь низкий иммунитет – это причина рецидивов.
Общий анализ крови	Такие показатели как повышенное СОЭ и лейкоцитоз указывают на воспалительные процессы в организме.
Биохимический анализ крови	Позволяет оценить состояние и работу внутренних органов и желез внутренней секреции.
Анализ крови на глюкозу	Позволяет исключить или подтвердить диагноз на сахарный диабет.
Бакпосев крови	Исследование направленно на выявление патогенных бактерий.
Анализ кала на яйца гельминтов	Глистная инвазия сильно действует на иммунитет макроорганизма, а также снижает поступление питательных веществ и витаминов из пищи. Может приводить к воспалению желудочно-кишечного тракта. Все это может приводить к рецидивам.

Лечение

В зависимости от запущенности процесса может варьировать метод лечения. Основные направления лечения при халязионе:

• Противовоспалительное и антибактериальное медикаментозное лечение;
• Хирургическое;
• Физиопроцедуры.

Медикаментозное

Это лечение эффективно в момент формирования халязиозной кисты и ее роста. Терапия направлена на снижение иммунного ответа, воспаления и отечности. Что способствует самостоятельному освобождению выводящего канала железы и эвакуации скопившегося избытка секрета. С этой целью применяют препараты, имеющие противовоспалительные свойства.

Для предотвращения наслоения бактериальной инфекции в схему лечения вводят антибиотики местного назначения.

Специалистами назначаются такие антибактериальныеглазные капли от халязиона, как Тобрекс, Тобрекс 2Х, Флоксал, Ципрофлоксацин, Ципромед, Офтавикс, Вигамокс и др. Могут назначаться мази от халязиона: Эритромициновая, Тетрациклиновая, Тобрекс.

Есть ряд противовоспалительных местных препаратов, которые могут входить в терапевтическую схему:

Капли	Индоколир	Не стероидные
	Неванак
	Тобрадекс	Стероидные
	Гаразон
	Дексаметазон
	Диклофенак
Мазь	Гидрокортизоновая

Предпочтение отдается мазям при местном применении. Однако если халязион осложнен конъюнктивитом, то тогда лучше использовать капли. В схеме терапии препараты могут быть в различной комбинации.

Хирургическое

Лечение халязиона хирургическим методом оправдан на стадиях роста халязиозной кисты в случаях осложнения гноеродной инфекцией. Метод основан на хирургическом вмешательстве, цель которого – удаление кисты.

Вид	Место операционного доступа	Ход операции	Осложнения
Хирургическое лечение халязиона верхнего века	Верхнее веко	Пациент находится в лежачем положении. Проводится подготовка операционного поля с помощью дезсредств. Далее делают местную анестезию, применяется новокаин, лидокаин, дикаин, алкаин. Веко в обязательном порядке фиксируется. Удаление халязиона производится вместе с капсулой. Предварительно хирург делает разрез всех поверх лежащих тканей, после разрезается капсула кисты и удаляется все содержимое. После этого скальпелем иссекается киста по окружности, операция происходит щадящая с минимальным нарушениями близлежащих тканей. Капсула халязиона удаляется, после чего рана закрывается, накладываются швы. Далее накладывают стерильную повязку. Выдается рекомендации и рецепт на офтальмологические противовоспалительные и антибактериальные препараты.	После проведенной операции возможны случаи рецидивов. При несоблюдении рекомендаций врача и отказ приема антибиотиков возможны осложнения: абсцесс века, конъюнктивит, блефарит, кератит.
Хирургическое лечение халязиона нижнего века	Нижнее веко

Хирургическое удаление у ребенка

Хирургическое вмешательство может проводится как под местным, так и под общим наркозом. Разрез всегда делают со стороны конъюнктивы, швы не накладываются. Ношение стерильной повязки обязательно в течение от пяти дней до недели. Все остальное аналогично операции у взрослых.

Лечение с помощью лазера

Показан такой вид лечения в случае отсутствие результатов при медикаментозном лечении, большой размер кисты, частое рецидивирование процесса, на фоне халязиона развивается злокачественная опухоль.

Принцип проведения операции аналогичен. У лазерной хирургии есть ряд достоинств: т.к. операция проводится лучом, то минимизируется количество травмированных тканей, предотвращает кровотечение, наложение швов не нужно, не наблюдаются рецидивы после процедуры, а также пациенты быстро восстанавливаются после вмешательства.

Отрицательной стороной процедуры является ее высокая цена.

Физиопроцедуры

Результативно применять физиопроцедуры на стадии формирования и роста кисты. Действие направленно на улучшение циркуляции крови для лучшего рассасывания. А также может способствовать открытию выводных каналов и более быстрой эвакуации содержимого.

Массаж применяется для профилактики. Регулярный массаж век будет стимулировать выделение секрета и даже при малейшей закупорке выводных протоков, будет способствовать их освобождению и нормализации оттока секрета.

Лечение халязиона может проходит с включением физиопроцедур в схему терапии.

Народные способы

Народные методы более результативны в момент, когда еще не появилось воспаление. Как лечить халязион на глазу дома?

Растительный препарат	Действие
Чеснок	Имеет сильное антибактериальное действие. Используется сок.
Прогревание яйцом	Способствует рассасыванию и улучшению оттока секрета железы. Улучшает приток крови к патологическому месту.
Алоэ	Имеет противовоспалительное и бактериостатическое выраженное действие.
Календула	Обладает противовоспалительным и бактерицидным эффектом. Используется в виде настоя или отвара, обрабатывается пораженный участок.
Шалфей	-//-

Что делать, если халязион вскрылся?

Если градина прорвалась естественным путем, то первым делом не стоит волноваться. Вторым следует провести туалет раны т.е. ее обработать. Подойдет любое антибактериальное средство в аптечке, но лучше воспользоваться хлоргексидином.

Когда киста лопнула, то не все содержимое эвакуируется через образовавшийся канал. На этом фоте может остаться содержимое в прорвавшемся халязионе, что приведет к рецидивам. Поэтому следует обратится к лечащему врачу.

Профилактика

Профилактика заключается в

• Соблюдении мер личной гигиены;
• Правильном питании;
• Физических тренировках;
• Предупреждении переохлаждения;
• Правильном и своевременном лечении инфекционных и не инфекционных заболеваний;
• Поддержании иммунитета на высоком уровне;
• Употреблении физиологической нормы витаминов;
• Предупреждении стрессов.

Читайте также: