Разновидности дистрофии роговицы глаза

Дистрофия роговицы глаза — это прогрессирующий патологический процесс, основой которого являются нарушения метаболизма в клетках роговой оболочки, приводящие к изменениям в их структуре. Для дистрофических процессов характерны повреждения в клетках и межклеточном пространстве, вследствие которых снижается или изменяется функциональность поврежденного органа. В подавляющем большинстве случаев дистрофия роговицы протекает в обоих глазах одновременно.

Дегенерация роговицы, как ещё называют дистрофию, не является самостоятельным заболеванием. Этот процесс сопровождает развитие некоторых офтальмологических патологий. При этом часто случается так, что одно заболевание провоцирует развитие другого, в результате на патологическое снижение функциональности роговой оболочки влияет большое количество факторов. Выяснение истинной причины в таких условиях затруднено.

Причины

Дистрофия роговицы может быть обусловлена наследственностью. Прогрессирует такое заболевание довольно медленно, и может быть выявлено в любом возрасте. Чаще всего диагностируется достаточно рано, в детском возрасте.

Причинами дегенеративных процессов могут стать:

• различные офтальмологические заболевания;
• неврологические патологии, приводящие к нарушениям трофики тканей роговицы;
• механические повреждения глаз;
• инфекции и воспаления.

Чаще всего истинную причину дистрофического процесса установить не удаётся.

Классификация

Классифицируют дистрофии роговицы по причине возникновения на первичные и вторичные. К первичным относятся патологии, вызванные наследственной предрасположенностью к дегенерации, к вторичным относятся дистрофии, приобретённые в результате протекания офтальмологических заболеваний.

Классифицировать дистрофии роговицы также можно по локализации процесса. Роговая оболочка глаза состоит из нескольких слоёв, дегенерация может поразить любой из них. В зависимости от локализации дегенеративного процесса выделяют дистрофию эпителия или эндотелия, стромальную и мембраны Боумена. Почти в каждом из этих видов выделяют подвиды и разновидности.

Первичная

К первичным типам относятся наследственные патологии. В большинстве случаев к генетически обусловленным дегенерациям относятся эпителиальная, дистрофия мембраны, а также некоторые формы стромальной дистрофии. Питание внешнего роговичного слоя, эпителиального, происходит извне, поэтому этот слой роговицы практически не зависит от интенсивности кровоснабжения глаза. Дистрофические процессы, протекающие в эпителиальном слое, характеризуются образованием кист, из-за которых впоследствии возникают точечные помутнения. Этот тип относится к наследственным, и квалифицированный специалист может заметить признаки заболевания уже в раннем возрасте пациента.

Разновидности наследственной дегенерации отличаются конфигурациями и локализацией очагов патологического процесса. К наследственным формам патологии относятся:

• пятнистая;
• решетчатая дистрофия;
• узелковая;
• краевая;
• смешанная.

Для лечения наследственных форм дистрофии роговицы глаза применяются как консервативные, так и радикальные методы.

Консервативная терапия направлена на устранение симптомов, а вылечить патологию можно только хирургическим методом. Препараты, назначаемые при выявлении наследственных дистрофических процессов в роговице, необходимы для улучшения питания глаза и замедления нарушений метаболизма в клеточных структурах тканей.

При серьёзном снижении зрительной функции рекомендовано проводить кератопластику. Отмечено, что при наследственной дистрофии роговицы спустя несколько лет после кератопластики в донорском трансплантате развивается рецидив. Поэтому после такой операции через десять или пятнадцать лет может с большой долей вероятности потребоваться повторная кератопластика.

Эндотелиальная

Эндотелиальная дистрофия роговицы называется также дистрофией Фукса. Эндотелий — это слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность роговицы, и обеспечивающий отток внутриглазной жидкости, таким способом поддерживая необходимую прозрачность. Патология может носить как первичный, так и вторичный характер. Наиболее частыми причинами приобретённой патологии являются механические повреждения глаз.

При прогрессировании дистрофии Фукса происходит гибель клеток эндотелия. Оставшиеся клетки вынуждены увеличиваться в размерах, распластываясь по внутренней поверхности роговицы и осуществляя свои функции. Однако это возможно до определённого момента. Под влиянием дистрофических процессов в эндотелиальном слое остаётся всё меньше клеток, и они всё более ослаблены. В результате настаёт момент, когда клетки эндотелия больше не способны обеспечивать отток внутриглазной жидкости, что приводит к развитию отёка роговицы.

Лечение дегенерации Фукса осуществляется в двух направлениях. Чтобы облегчить симптомы пациенту местно вводятся солевые сорбенты, поглощающие излишек влаги, и таким образом снимающие отёк. Это временные меры, для излечения необходимо хирургическое лечение. Кератопластика может выполняться послойно, а может быть применён метод сквозной пересадки.

Лентовидная

Этот вид патологии развивается на фоне тяжёлых воспалительных процессов, прогрессирующей глаукомы, на ослепших глазах с атрофией тканей. Наследственная лентовидная дистрофия роговицы встречается довольно редко. Помутнение выкладывается в виде ленты из кальцификатов на периферии. Характерно развитие помутнения от периферических отделов роговицы к центру. Лечение такой формы заключается в хирургическом удалении кальцификатов, а также в назначении препаратов, способствующих регенерации эпителиальных клеток органа.

Симптомы

Клинические проявления дистрофического процесса в роговице являются общими для всех разновидностей патологии. Человек испытывает такие симптомы, как:

• дискомфорт;
• болезненные ощущения и рези в глазу;
• чувство песка или инородного тела;
• неконтролируемое слезоотделение;
• чрезмерная чувствительность к свету;
• покраснение слизистой глаза;
• по мере прогрессирования процесса роговица мутнеет;
• возможно развитие отёчности, в результате снижается качество зрения.

Кератоконус

Кератоконусом называется малоизученная патология роговицы, называемая также пеллюцидная маргинальная дегенерация. Симптомы, отмечающиеся при этой разновидности характерны для всех видов дегенерации. Характеризуется патология истончением и деформацией роговой оболочки в форме конуса. Лечение в таких случаях осуществляется комплексное с применением медикаментов для облегчения симптоматики, физиотерапевтических процедур. Также может быть показано хирургическое вмешательство.

Дистрофический процесс в роговице требует адекватного лечения. Он трудно излечивается даже при раннем обнаружении, так как нарушения происходят на клеточном уровне. Именно поэтому даже хирургическое вмешательство не гарантирует остановки дегенеративного процесса. Однако замедлить протекание дистрофии и сохранить зрение возможно. Для этого необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача и использовать все доступные методики лечения.

Читайте также: