Полная классификация астигматизма
Астигматизм — заболевание, или, вернее, состояние оптической системы глаза, при котором преломление в разных меридианах различно.
Оптическую систему глаза в идеале можно представить, как сферу, состоящую из набора преломляющих линз, идеальная работа которых состоит в том, чтобы сфокусировать изображение непосредственно на сетчатку — воспринимающую фотоны света чувствительную «пленку». Создать проекцию каждой точки изображения именно на ней, а не перед сетчаткой, как случается при сильной (миопической, близорукой) рефракции, и не позади — как происходит при слабой (гиперметропической или дальнозоркой рефракции). Однако человеческий глаз — далекая от идеала оптическая система, при работе которой возникает множество искажений — аберраций.
Аберрации низкого порядка, такие как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, очень сильно влияют на основную характеристику зрения — его остроту. Пациенты с этими нарушениями составляют обязательно должны наблюдаться у офтальмолога, требуют пристального внимания специалиста и обязательной коррекции очками, контактными линзами или оперативно: путем лазерной или интраокулярной коррекции.
Астигматизм — состояние оптики, когда одна, или несколько линз в целом не идеально сферичны. Сферичность можно представить, как срез баскетбольного мяча, а астигматизм — как срез мяча для регби.
Классификация включает различные критерии, позволяющие выделить различные типы и виды.
Какой бывает астигматизм?
| Критерий | Тип | Подтип | Отличительные особенности |
| По происхождению и времени возникновения | Врожденный | Как правило регулярный | |
| Приобретенный | Травматический (в том числе послеоперационный) | Как правило нерегулярный | |
| Поствоспалительный | |||
| Кератоконус | |||
| По регулярности | Регулярный (правильный) | Оси, отличающиеся по силе взаимоперпендикулярны | |
| Нерегулярный (неправильный) | Оси, отличающиеся по силе не взаимоперпендикулярны |
Врожденный астигматизм является просто особенностью строения различных структур глаза. В зависимости от степени отклонения от идеала будут проявляться нарушения зрения и требоваться коррекция для нормального формирования зрительного анализатора. Такой тип поддается коррекции цилиндрическими стеклами.
Приобретенный астигматизм является следствием повреждения в результате травмы, операции, воспаления или дегенеративных изменений роговицы. В этом случае скорректировать зрение с помощью очков в большинстве случаев невозможно из-за неправильности искривления роговицы. Иногда на помощь может прийти жесткая контактная коррекция, в большинстве же случаев задача сохранить имеющееся зрение, в крайних ситуациях производится пересадка роговицы (например при кератоконусе).
В зависимости от рефракционно-оптических характеристик выделяют различные виды:
| Вид | Подвид | Критерии |
| Простой | Миопипический | Один меридиан — эметропический (оптически идеальный), другой — с более сильным преломлением. |
| Гиперметропический | Один меридиан — эметропический, другой — с менее сильным преломлением. | |
| Сложный | Миопический | Оба меридиана — с рефракцией сильнее, но различной степени. |
| Гиперметропический | Оба меридиана — с рефракцией слабее, но различной степени. | |
| Смешанный | Один меридиан близорукий, второй — дальнозоркий. |
Внимание к тому, какой меридиан сильнее — вертикальный или горизонтальный, позволяет выделить следующие виды:
| Виды астигматизма | Критерии | Характеристика (особенности) |
| Прямой (вертикальный) | вертикально ориентированный меридиан сильнее | Лучше улавливаются зрительным анализатором вертикальные линии. С возрастом может переходить в обратный астигматизм. |
| Обратный (горизонтальный) | горизонтально расположенный меридиан сильнее | В клинической практике встречается достаточно редко. Довольно тяжело переносится. Характерны астигматические жалобы. |
| С косыми осями | меридианы смещены в сторону под различными углами, но остаются взаимоперпендикулярны. | Встречается в клинической практике, тяжело поддается корректировке. Приносит неудобства и дискомфорт пациенту. |
Эта классификация имеет клиническое значение. Прямой астигматизм, как правило, переносится пациентом спокойно, не вызывает неприятных ощущений и снижения качества зрения. Присутствие же обратного астигматизма становится заметным и при небольших диоптриях.
«Искривленной» может быть, как одна линза в системе глаза (например, роговица), так и несколько. В последнем случае астигматигматические компоненты различных линз могут либо усиливать, либо дополнять друг друга. Например, существовавший у человека всю жизнь прямой роговичный астигматизм успешно компенсировался обратным хрусталиковым и при измерении рефракции в системе глаза заболевание отсутствовало. Однако с возрастом, например при появлении катаракты и после удаления помутневшего хрусталика — остается только роговичный астигматизм и может значительно повлиять на качество послеоперационного зрения.
| Тип астигматизма | Подтип | Характеристика |
| Роговичный | Передней поверхности | Чаше бывает приобретенный. Характеризуется высокой степенью. |
| Задней поверхности | Чаще наследственный. —//— | |
| Хрусталиковый | Может быть, как приобретенный (травмы, старческая катаракта, сахарный диабет), так и наследственный. | |
| Общий | ||
И, конечно, по степени нарушения болезнь подразделяется на:
| Степень | Диоптрии |
| Слабая | До 3 |
| Средняя | До 6 |
| Сильная | Свыше 6 |
Исходя от формы дефекта клиницисты выделяют:
| Тип | Характеристика | Причина возникновения |
| Неправильный | Неодинаковая кривизна дефекта. | Является приобретенным дефектом преломляющих сред глаза. |
| Правильный | Дефект по своей поверхности имеет одинаковую преломляющую силу. Наиболее часто встречаемый в клинической практике. | Является наследственным дефектом преломляющих сред. |