Полная классификация астигматизма

загрузка...

Астигматизм — заболевание, или, вернее, состояние оптической системы глаза, при котором преломление в разных меридианах различно.

Как человек видит при астигматизме
Зрение при астигматизме и норма

Оптическую систему глаза в идеале можно представить, как сферу, состоящую из набора преломляющих линз, идеальная работа которых состоит в том, чтобы сфокусировать изображение непосредственно на сетчатку — воспринимающую фотоны света чувствительную «пленку». Создать проекцию каждой точки изображения именно на ней, а не перед сетчаткой, как случается при сильной (миопической, близорукой) рефракции, и не позади — как происходит при слабой (гиперметропической или дальнозоркой рефракции). Однако человеческий глаз — далекая от идеала оптическая система, при работе которой возникает множество искажений — аберраций.

Аберрации низкого порядка, такие как близорукость, дальнозоркость и астигматизм, очень сильно влияют на основную характеристику зрения — его остроту. Пациенты с этими нарушениями составляют обязательно должны наблюдаться у офтальмолога, требуют пристального внимания специалиста и обязательной коррекции очками, контактными линзами или оперативно: путем лазерной или интраокулярной коррекции.

Астигматизм — состояние оптики, когда одна, или несколько линз в целом не идеально сферичны. Сферичность можно представить, как срез баскетбольного мяча, а астигматизм — как срез мяча для регби.

Классификация включает различные критерии, позволяющие выделить различные типы и виды.

Какой бывает астигматизм?

Критерий Тип Подтип Отличительные особенности
По происхождению и времени возникновения Врожденный Как правило регулярный
Приобретенный Травматический (в том числе послеоперационный) Как правило нерегулярный
Поствоспалительный
Кератоконус
По регулярности Регулярный (правильный) Оси, отличающиеся по силе взаимоперпендикулярны
Нерегулярный (неправильный) Оси, отличающиеся по силе не взаимоперпендикулярны

Врожденный астигматизм является просто особенностью строения различных структур глаза. В зависимости от степени отклонения от идеала будут проявляться нарушения зрения и требоваться коррекция для нормального формирования зрительного анализатора. Такой тип поддается коррекции цилиндрическими стеклами.

Приобретенный астигматизм является следствием повреждения в результате травмы, операции, воспаления или дегенеративных изменений роговицы. В этом случае скорректировать зрение с помощью очков в большинстве случаев невозможно из-за неправильности искривления роговицы. Иногда на помощь может прийти жесткая контактная коррекция, в большинстве же случаев задача сохранить имеющееся зрение, в крайних ситуациях производится пересадка роговицы (например при кератоконусе).

загрузка...

Строение глаза при астигматизме

В зависимости от рефракционно-оптических характеристик выделяют различные виды:

Вид Подвид Критерии
Простой Миопипический Один меридиан — эметропический (оптически идеальный), другой — с более сильным преломлением.
Гиперметропический Один меридиан — эметропический, другой — с менее сильным преломлением.
Сложный Миопический Оба меридиана — с рефракцией сильнее, но различной степени.
Гиперметропический Оба меридиана — с рефракцией слабее, но различной степени.
Смешанный Один меридиан близорукий, второй — дальнозоркий.

Внимание к тому, какой меридиан сильнее — вертикальный или горизонтальный, позволяет выделить следующие виды:

Виды астигматизма Критерии Характеристика (особенности)
Прямой (вертикальный) вертикально ориентированный меридиан сильнее Лучше улавливаются зрительным анализатором вертикальные линии. С возрастом может переходить в обратный астигматизм.
Обратный (горизонтальный) горизонтально расположенный меридиан сильнее В клинической практике встречается достаточно редко. Довольно тяжело переносится. Характерны астигматические жалобы.
С косыми осями меридианы смещены в сторону под различными углами, но остаются взаимоперпендикулярны. Встречается в клинической практике, тяжело поддается корректировке. Приносит неудобства и дискомфорт пациенту.

Эта классификация имеет клиническое значение. Прямой астигматизм, как правило, переносится пациентом спокойно, не вызывает неприятных ощущений и снижения качества зрения. Присутствие же обратного астигматизма становится заметным и при небольших диоптриях.

«Искривленной» может быть, как одна линза в системе глаза (например, роговица), так и несколько. В последнем случае астигматигматические компоненты различных линз могут либо усиливать, либо дополнять друг друга. Например, существовавший у человека всю жизнь прямой роговичный астигматизм успешно компенсировался обратным хрусталиковым и при измерении рефракции в системе глаза заболевание отсутствовало. Однако с возрастом, например при появлении катаракты и после удаления помутневшего хрусталика — остается только роговичный астигматизм и может значительно повлиять на качество послеоперационного зрения.

Тип астигматизма Подтип Характеристика
Роговичный Передней поверхности Чаше бывает приобретенный. Характеризуется высокой степенью.
Задней поверхности Чаще наследственный. —//—
Хрусталиковый Может быть, как приобретенный (травмы, старческая катаракта, сахарный диабет), так и наследственный.
Общий

И, конечно, по степени нарушения болезнь подразделяется на:

Степень Диоптрии
Слабая До 3
Средняя До 6
Сильная Свыше 6

Исходя от формы дефекта клиницисты выделяют:

Тип Характеристика Причина возникновения
Неправильный Неодинаковая кривизна дефекта. Является приобретенным дефектом преломляющих сред глаза.
Правильный Дефект по своей поверхности имеет одинаковую преломляющую силу. Наиболее часто встречаемый в клинической практике. Является наследственным дефектом преломляющих сред.

загрузка...

загрузка...